380 Leprabacillus. Anatomische Veränderungen der Lunge bei Lepra. 



besonders hochgradig, in einem anderen von ihm beobachteten Fall ist die 

 Hteuosirung noch erheblicher, ohne dass Athembeschwerden bestehen. E. 

 betonte die geringe Eeaction Lepröser auf operative Eingriife im Rachen 

 und Kehlkopf. Fraenkel hält die betr. Stenose des Falles für selten 

 hochgradig. Unterhalb des verengten Kehlkopfeinganges ist eine Erweiterung 

 durch Ulceration entstanden. Fe. hebt die Befunde in Leber und Milz noch 

 einmal hervor. Li der Milz haben sich die Veränderungen in der Haupt- 

 sache nicht in den Follikeln, sondern in der Pulpa abgespielt, deren Zellen 

 vielfach verfettet sind. Die Bac. aber sind über das ganze Gewebe zer- 

 streut. Stellenweise liegen die Bac. in Zellen, auch in den Endothelien der 

 Gefässe. Nonne hebt hervor, dass bei allgemeiner Ueberschwemmung des 

 Körpers mit Bac. dieselben auch im Rückenmark gefunden worden seien. 

 Die Nerven können von Bac. durchsetzt sein, ohne dass eine Eeaction nach- 

 zuweisen ist. Auf seine bez. Frage erhält er den Bescheid, dass im Rücken- 

 mark keine Bac. gefunden seien; die Nerven sind noch nicht untersucht. 

 Babes und Mosciilia (1069) haben sich eingehend mit den Verände- 

 rungen befasst, welchen die Lunge bei Leprösen unterliegen 

 kann. Sie sind zu folgenden Sätzen gelangt: L Die Lunge kann durchaus 

 gesund bleiben und braucht keine Leprabac. aufzuweisen. 2. Die Lunge 

 kann makrosk. ganz gesund erscheinen, trotzdem Leprabac, beherbergen, 

 o. Die Lunge kann eine croupöse hypostat. Pneumonie oder eine Broncho- 

 pneumonie ohne Leprabac, aber mitPneumok. und Streptok. bieten. 4. Die 

 Lunge kann ausgedehnte tuberkul. Veränderungen mit Cavernen, käsiger 

 Pneumonie, peri-bronchitischer Knotenbildung mit Tuberkelbac, aber 

 ohne Leprabac. zeigen. 5. Li einem Falle mit ausgedehnten käsigen 

 Degenerationen fanden sich weder Tuberkel- noch Leprabac. 6. Die Lunge 

 kann eine interstitielle cirrhot. Pneumonie mit peri-bronchitischen Knoten 

 lepröser Natur zeigen. 7. Die Lunge kann der Sitz ausgedehnter käsiger 

 Degeuerationsheerde mit Cavernen sein, welche von desquamativen oder 

 fibrinösen Infiltrationszuständen lepröser Natur umsäumt sind. 8. Man 

 findet putride Bronchitis und gangränöse Bronchectasien (cavemes bron- 

 chiques gangreneuses) , welche von necrotischen Kernen und von einer 

 interstitiellen und desquamativen Pneumonie lepröser Natur umgeben sind. 

 9. Es existiren Fälle, welche schwer unterzubringen sind, wenn es sich um 

 eine Combination tuberkulöser Veränderungen mit leprösen handelt. Eine 

 Reihe genauer makrosk. und mikrosk. Befunde erläutern die aufgestellten 

 Sätze. Das Endergebniss ist dahin zu fassen, dass bei der Lepra in der Lunge 

 echte tuberkulöse, echte lepröse Veränderungen und Mischinfectionen vor- 

 kommen. Die Leprabac. bewahren in der Lunge ihre Charakteristika. Nur 

 in einem Falle Hessen die Autoren die Diagnose offen. Im Allgemeinen 

 setzt die Lepra mehr schleichende Veränderungen, baut festeres Gewebe 

 auf, das selten verkäst; hierhin gleicht die Lungenlepra mehr der Liingen- 

 syphilis. Neben der chronischen interstitiellen Form der Lungenlepra kommen 

 aber auch mit pai'enchymatösen käsigen Einschmelzungen verbundene 

 Formen vor, die noch einhergehen können mit katarrhalischen und fibri- 

 nösen Pneumonien. Für diese und andere Formen spielen Mischinfectionen 



