Leprabacillus. Lepröse Perimyositis {^RAVNAUD'sche Krankheit"). 381 



eine Rolle. Pseudodiph.-Bac, Piicumok. und Streptok. kommen u. A. für 

 die Veränderlichkeit des Bildes in Betracht. Eine Zahl farbiger mikrosk. 

 Abbildungen erläutern den Text. 



V. Reckliiighauseii (1110) beschreibt eigenthümliche Verände- 

 rungen in den peripheren Schichten der Extensorenmuskeln 

 und ihrer Fascien in einem Falle von Lepra tuberosa. Es handelt 

 sich um eine weisse Längsstreifung an den zur Sehne strebenden Abschnitten 

 des Triceps brachii und des Quadriccps cruris. Eine Lipomatosis lag nicht 

 vor. Mikrosk. wurde vielmehr eine krümliche, grobkörnige, fettige, homo- 

 gene Substanz nachgewiesen. Leprabac. fanden sich niclit in ihr, obwohl 

 solche in den Extremitätennerven vorhanden waren, v. R. leitet die frag- 

 lichen Massen ab „von den perivasculären platten Plasmazellen des inter- 

 stitiellen Bindegewebes, welche, ausserordentlich gross, zu richtigen Lepra- 

 zellen geworden waren (Unna)" [VRef.]. Diese bildeten vielzeilige, band- 

 artige Streifen, sie enthielten grosstropfiges Fett, und die Annahme eines 

 Freiwerdens und Zusammenfliessens der Fetttropfen lag nahe, wiewohl ein 

 continuirlicher Uebergang zu den weissen Streifen nicht zu eruiren war. 

 Anderenfalls war an einen Transport des durch die Lepraheerde aus den 

 Zellen des Unterhautfettgewebes freigewordenen Fettes in das Permysium 

 internum zu denken. Die gelbweissen Stellen der hyperplastischen Lymph- 

 drüsen tiihrt V. R. auf eine ähnliche Anhäufung homogener Fettmassen zu- 

 rück, nimmt also mit Jwanowsky^ eine fettige Infiltration der Lymph- 

 drnsenzellen an. v. R. fand ausserdem in seinem Fall eine starke Hämo- 

 chromatose der glatten Muskelfasern des ganzen Digestionstractus, der 

 kleineren Arterien und Lympfgefässe an den Extremitäten, eine beginnende 

 pigmentäre Cirrhose der Leber, eine colossale Vergrösserung der Milz mit 

 Induration, Pigment- und Infarctbildung. 



Als weiteren Befund hebt v. R, hyaline Capillarthromben hervor, welche 

 zwischen den Muskelfasern liegen und diese wie Spangen umschlossen. Die 

 geschilderten Befunde w^aren nur an der den Hautdecken zugekehrten Seite 

 der Muskeln zu erheben. Eine innigere Beziehung zu den von leprösen 

 Heerden durchsetzten Fascien war nicht zu erkennen, v. R. berichtet gleich- 

 zeitig über einen Fall symmetrischer Gangrän und Sclerodermie. Die Fascien 

 über den Muskeln des Ober- und Unterarmes, statt eine Membran darzu- 

 stellen, waren durchlöchert, auf Balken an vielen Stellen reducirt. Das Lig. 

 intermuscul., das lockere interfasciculäre Bindegewebe der Muskeln, sowie die 

 Scheide einzelner Sehnen über dem Carpalgelenk boten den gleichenZustand. 

 Mikroskopisch: Rarification und ausgedehnte hyaline Degeneration des 

 Bindegewebes. Halssympathicus und Armnerven ohne Veränderungen. Hirn- 

 und Rückenmark standen nicht zur Verfügung. Kliniscli hatte die Krankheit 

 mit intermittirendem Jucken und mit Anschwellung der rechten Hand ange- 

 fangen und unter allerhand vasomotorischen Erscheinungen, localer Asphyxie 

 war es zur riclitigen Sclerodermie und zu neuritischen Verschwärungen ge- 

 kommen, ohne dass eine Ursache dieser RAYNAUD'schen Krankheit nachzu- 



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