386 Leprabacillup. Pathologie der Lepra. 



Nervöse Erscheinungen bei Lepra. 



Zellen, wie sie v. Lenhoss^k schildert. Trotz des Bacillenbefuudes sind 

 „interstitielle Veränderungen" in den Spinalganglienzellen nicht nach- 

 weisbar. In den peripherischen Nerven (Nv. saphen. , nlnaris , peronaeus) 

 sind Endo- und Perineurium verdickt. In einzelnen Nervenbündeln ist es 

 nur zu einem leichten Zerfall von Nervenfasern gekommen, in anderen 

 Bündeln ist der grösste Theil der Nervenfasern zu Grunde gegangen. 



In der Discussion (1082), die im Anschluss an die Demonstration von 

 Uhlenhuth und Westphal einsetzte, bemerkt noch Uhlenhuth auf eine 

 Anfrage von Lahr, dass die peripher. Nerven bei der Section nicht ver- 

 dickt gefunden wurden. In der Nähe der Nerven wurden auch keine ge- 

 schwollenen Drüsen gefunden. Brieger hat auf besondere Stoff'wechsel- 

 verändeningen gefahndet. Nur eine starke Vermehrung der Aetherschwefel- 

 säuren fand sich. Blut und .Secrete wurden auf toxische Substanzen vergeblich 

 untersucht. Im Urin zeigte sich die Vermehrung einer auch im normalen 

 Urin vorkommenden, durch Chlorzink ausfällbaren Substanz, welche sich 

 als eine schleimartige Substanz manifestirt, nachdem man das Kreatin und 

 andere Beimengungen entfernt hat. Diese Substanz ist nicht giftig. Bei 

 den Uebertragungsversuchen von Lepramaterial in den Kamm und die 

 Schellen von Hühnern hat sich um das eingepflanzte Material wie um Fremd- 

 körper eine reactive Entzündung etablirt. Culturversuche sind negativ 

 geblieben. Auf eine Frage von Senator antwortet Uhlenhuth, dass sich 

 in den Nieren vereinzelte Bac. fanden, die bislang da nicht nachgewiesen 

 seien*. Die schwere Nephritis sei aber doch vielleicht als eine toxische auf- 

 zufassen, Briegkr bemerkt, dass auch bei einem zweiten auf seiner Station 

 liegenden Leprafall obige schleimartige Substanz stark vermehrt sei. Diese 

 Substanz übe aber keine reizende Wirkung auf die Nieren aus. Nephritis 

 komme bei Lepra ziemlich oft vor. Auf eine Frage von Remak antwortet 

 Westphal, dass gerade in dem interstitiellen Gewebe der peripher. Nerven 

 Leprabac. in besonders reichlichen Mengen nacligewiesen werden konnten. 



Lahr (1099) liefert eine ausgezeichnete Studie über die nervösen 

 Krankheitserscheinungen der Lepra. Vor Allem kam es dem Autor 

 darauf an, die differentielle Diagnostik zwischen Lepra, Syringomyelie, 

 Polyneuritis syphilitica zu fördern. Lahr hat seine Beobachtungen an 

 40 Kranken angestellt. An Ort und Stelle, in Sarajevo, Constantinopel, 

 Athen u. a. hat er die Leprösen untersucht. An der Hand einer grösseren 

 Zahl mustergiltiger Krankengeschichten und bei völliger Beherrschung 

 der einschlägigen Literatur, aus welcher klar und präcise der gegenwärtige 

 Stand der Nervenlepra mit Bezug auf die Differentialdiagnose abgeleitet 

 wird, gelangt Lahr zu folgenden Sätzen: „Die wesentlichen nervösen 

 Functionsstörungen der Lepra finden ihre natürlichste Erklärung in einer 

 Erkrankung der peripherischen Nerven, in erster Linie ilirer distalen, unter 

 Umständen aber auch mehr ihrer spinalwärts gelegenen Abschnitte" . Diese 

 Anschauung steht mit den bisherigen anatomischen Untersuchungen, wie 

 Lahr entwickelt, in vollem Einklang. „Die Nervenlepra ist anatomisch 



*) (Jt. dagegen oben da« Kul'erat Uirschbeho (1091j, vor. Seite d. Der. 



Bauvigarten. 



