Leprabacillus. Neivenlepra. Fall von tuberöser Lepra. 387 



Yerhältniss rler Syringomyelie zur Lepra. 



eine multiple Erkrankung- peripherischer Nerven, welche die Neigung hat, 

 centralwärts fortzuschreiten, und unter Umständen mit Veränderungen im 

 Rückenmark einhergeht; entsprechend diesem anatomischen Verhalten 

 ähnelt das klinische Kranklieitsbild in allen wesentlichen Punkten dem 

 einer multiplen peripherischen Nervenerkrankung, der sich aber in vor- 

 geschritteneren Stadien noch Erscheinungen einer Wurzel- resp. Spinal - 

 ei-krankung hiuzugesellen können". Unter diesen Gesichtspunkten wird 

 die von Lahr eingehend beschriebene differentiellc Diagnostik zwischen 

 Lepra und Syringomyelie und zwischen Polyneuritis leprosa und Poly- 

 neuritis syphilitica leicht verständlich. Die einander gegenübergestellten 

 Krankheitssymptome dürften in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle in 

 ilirer Gesammtheit eine bestimmte Diagnose gestatten. Die Möglichkeit 

 wird nicht völlig abgelehnt, dass es Ausnahmefälle giebt von ganz um- 

 schriebener Nervenlepra mit ausgesprochenen Spinalsymptomen, die eine 

 bestimmte Diagnose nicht mehr möglich machen. Vorläufig liegt aber für 

 Lahr noch keine einwandsfreie Beobachtung vor, welche dem von Lahr 

 so energisch und glücklich vertretenen, schon erwähnten Satze entgegen- 

 steht, dass die Nervenlepra eine multiple Aflfection peripherischer Nerven 

 ist, (während die Syringomyelie eine centrale Erkrankung bestimmter 

 Rückenmarkssegmente darstellt). 



Brutzer (1078) berichtet über einen vermeintlichen durch das schnelle 

 Schwinden der Eruptionen ausgezeichneten Fall von tuberöser Lepra, 

 in dessen Knoten Leprabac. nicht nachweisbar waren. An der Hand zweier 

 w'eiterer Fälle werden kurze histologische Daten angefügt über die Histo- 

 logie der leprösen „Infiltrate". Riesenzellen sind in ihnen nichts Seltenes*. 

 Die Unterschiede von tuberkulösen Infiltrationen können ganz fehlen**. 

 Brutzee scheint Infiltrate und Knoten als gleichw^erthige histologische 

 Processe, nur graduell von einander geschieden, aufzufassen. 



Schulz (1114) berichtet eingehend über die Symptome eines Falles 

 von Syringomyelie, bei welchem er bezüglich einer zu Grunde liegenden 

 leprösen Infection zur Vorsicht malint. Lesser und Lahr schliessen sich 

 der Diagnose an und äussern sich in gleich vorsichtiger Weise. Grawitz 

 weist auf die Wichtigkeit der traumatischen Aetiologie bei dem vorgestellten 

 Falle hin. 



Renault (1111) stellt einen 55jähr. Patienten vor, der lange in Borneo 

 gelebt hat und bei dem er in Zweifel über die Diagnose Lepra oder Sy- 

 ringomyelie ist. Renault spricht sich mehr für Syringomyelie aus, 

 während Gilles be la Tourette und Rendu Lepra anaesthetica diagnosti- 

 ciren. Raymond lässt die Diagnose in suspenso. 



*) , Riesenzellen '^ sind aber sehr verschiedene Dinge. Die eigentlichen Tuberkel- 

 riesenzellen (LANGHANs'sche Riesenzellen) kommen jedenfalls in der Lepra nur 

 ganz ausnahmsweise vor. Baumgarten. 



**) Das dürfte wohl nur in ganz seltenen Fällen zutreffen. Selbst bei localeni 

 Zusammentreffen lepröser und tuberkulöser Firkrankungen gelingt es, wie ich 

 in Uebereinstimmung mit anderen Autoren annehme, meist leicht, auch an nicht 

 auf Bacillen gefärbten Präparaten die tuberkulösen und leprösen Gewebsver- 

 änderungen auseinanderzuhalten. Baumgarten. 



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