Leprabacillus. 389 



Die Naso als wichtigste Kintrittspforlo dos leprösen Giftes. 



liatten ; unter 1 Fällen von Lepra mixta einer; unter 23 Fällen von Nerven- 

 lepra 2. Ein Merkmal, welches nach Sticker für die Bestimmung der Viru- 

 lenz der Bac. vielleicht verwendet werden darf, ist die Beweglichkeit der 

 Bac. In dem Nasensecret fanden sich einmal langsame drehende Beweg- 

 ungen zeigende Stäbchen. Minutenlang konnten sie beobachtet werden, bis 

 das Präparat allmählich eintrocknete. 



Fast ausnahmslos fand St. bei den Leprakranken, mochte es sich um 

 solche mit Lepra tub. oder mit Lepra nerv, handeln, mochten es junge oder 

 alte, frisch erkrankte oder längst als geheilt zu betrachtende Lepröse sein, 

 — fast ausnahmslos fand St. ulceröse Zerstörungen der Nasenschleimhaut, 

 zumeist über dem knorpeligen Theil des Nasenseptum, welche in späteren 

 Stadien alle Formen der chronischen ulcerösen oder hyperplastischen Rhi- 

 nitis zeigten, und, wo es zur Ausheilung gekommen war, wenigstens die 

 anatomischen Defecte, meist in Form der Nasenatrophie, der Septumperfo- 

 ration u. s. w. hinterlassen hatten. Fortschreitende Erfahrung hat Sticker 

 folgende 8 Thatsachen finden lassen: 



1 . Der Affect in der Nase, welcher meistens Unmassen von Leprabac. 

 nach aussen abgiebt, ist die einzige constante Veränderung bei allen Lepra- 

 kranken, in allen Formen und Stadien der Krankheit. 



2. DieAffection in der Nase hat auch da den Charakter eines Geschwürs 

 oder seiner Folgezustände, wo am ganzen Körper keine Verschwürungen 

 von Lepromen oder Lepriden sich finden ; sie muss also etwas Besonderes sein. 



3. Bei jeder Nervenlepra, mag dieselbe, äusserlich betrachtet, an den 

 Händen, im Gesicht oder an den Füssen beginnen, findet sich die lepröse 

 Läsion der Nasenschleimhaut ebenso regelmässig wie bei der Knotenlepra. 



4. Solange die Lepra nicht abgeheilt ist, enthält das Nasengeschwür stets 

 die Bac. in mehr oder weniger grossen Massen. Aber auch bei äusserlich 

 abgeheilten Leprösen kann das Nasengeschwür noch jahrelang virulent* 

 bleiben. 



5. Allgemeinen Recidiveu und Nachschüben der Lepra gehen örtliche 

 Störungen in der Nase, besonders Nasenbluten, häufig voraus. 



6. Die manifeste Knotenlepra beginnt meistens in der unmittelbaren Um- 

 gebung der Nase. 



7. Stt>rungen in der Nase: Jucken, ungewohnte, mitunter heftige Blu- 

 tungen, Katarrhe, Verschwellungen u. s. w. werden von vielen Kranken 

 als Vorläufer ihres Leidens angegeben und sind den besten Beobachtern 

 als jahrelange Prodrome der Lepra längst bekannt, bisher nur falsch ge- 

 deutet worden. 



8. Das bacillenhaltige Nasengeschwür kann als einziges und mithin erstes 

 Symptom der Lepra bei Kindern gefunden werden. 



Sticker stellt den Satz auf: Die Nase ist der Ort des Primär- 

 affectes. Die Ausbreitung der Lepra von dem Ort ihi'es Primäraffectes 

 in der Nase auf den übrigen Körper vollzieht sich auf 3 Wegen : entweder 



*) Wonach bemi.sst fex. die , Virulenz" der Leprabac, da sich diese ja nicht, 

 oder doch nur äusserst schwierig , auf Thiere übertragen lassen. Baumgarten. 



