390 Leprabacillus. 



Die Nase als wichtigste Eintrittspforte des leprösen Giftes. 



durch Verstreichen des Naseiisecretes im Gesicht und auf der übrigen Haut, 

 also durch multiple secuudäre Einimpfungen, oder durch Verschleppung auf 

 dem Wege der Lymphbahnen oder durch Transport auf dem Blutweg. Die 

 erste Möglichkeit ist ebenso oft discutirt wie verneint worden. Für die 

 zweite Möglichkeit liegen die Beweise in den anatomischen Thatsachen über 

 die Lymphgefässverbindungen der Haut mit den tieferen Theilen. Die 

 Arbeiten von Teichmann, Sappey, Kr-yundRETzius zeigen die Verbindungs- 

 bahnen zwischen Nasenseptum und äusserer Haut einerseits, zwischen Nasen- 

 septum und den Lymphbahnen des ganzen centralen und peripheren Nerven- 

 systems „in einer Einfachheit und Klarheit, welche den anatomischen Beweis 

 für die klinisch gewonnene Auffassung der Lepraverbreitung giebt", St. 

 äussert sich über diesen Punkt eingehend. 



Das Eindringen der Leprabac. ins Blut und deren Verweilen darin ist 

 „gleichbedeutend mit dem völligen Unterliegen des Organismus, mit der 

 völligen Ueberwindung aller seiner lymphatischen Schutzapparate von der 

 Schleimhaut oder Haut bis zum Ductus thoracicus"*. 



Sticker giebt dann kurz den klinischen Status von 154 Kranken. Photo- 

 graphien, Abbildungen begleiten diesen Tlieil der Arbeit. In Nasik stellte 

 Sticker zur Vervollständigung seiner Untersuchungen im Matungaasyl 

 noch fest, dass von 16 Nervenleprakranken 7 eine Perforation des Sept. 

 cartilagin. zeigten, während die übrigen 9 Ulcera mit oder ohne Borken 

 bildenden Katarrh hatten. Abgesehei von dem Bac.-Befund unterscheiden 

 sich die leprösen Veränderungen von den syphilitischen darin, dass letztere 

 zuerst den knöchernen Theil der Nasenscheidewand anzugreifen pflegen, 

 während die ersten Veränderungen bei der Lepra an dem knorpeligen Theil 

 Sassen. St. schildert schrittweise die Veränderungen der inneren Nase bei 

 der Lepra. Das Excret kann schleimig, eitrig oder leimartig sein. In letz- 

 terem Fall liefert das nur spärliche Excret die grösste Bac.-Zahl. 



Culturversuche des Bac. und Impfexperiraente sind ergebnisslos ver- 

 laufen. Bei den Thierversuchen wurde auch eine Naseninfection versucht. 

 Für die Prophylaxe, Diagnose und Therapie der Lepra leitet St. ans seinen 

 Befunden die naheliegenden Schlüsse ab**. 



Aus Beck 's (1072) Arbeit sei hier hervorgehoben, dass drei Fälle von 

 Lepra auf Tuberkulin mit deutlichen Allgemeinerscheinungen reagirteu, 



*) Man darf aber die ^ Schutzkraft " des lymphatischen Apparates nicht höher 

 veranschlagen, als er in Wirklichkeit ist. Es lässt sich dies besondei-s deutlich 

 bei der experimentellen Tuberkulose zeigen. Natürlich wird auch hier ein Theil 

 der in die Lymphdrüsen eingeschleppten Bac. mechuniscli in den orsteren zu- 

 rückgehalten, aber ein anderer geht mit ungeschwächtcr Kraft und grosser 

 Schnelligkeit hindurch und bewirkt mit unfehlbarer Constanz die tödtliche 

 AUgemeininfection. Baumgarten. 



**) Ich kann, wie ich das schon in früheren Berichten ausgesprochen, die An- 

 sicht Sticker's, dass die Nase die Eingangspforte der leprösen Infection dai- 

 stellt, keineswegs für erwiesen erachten. Wenn man aus der Häufigkeit der 

 Nasenlepra diese Ansicht als begründet ansehen will, dann müsste mau z. B. 

 auch aus der Häufigkeit der Koryza bei Syphilis neonatorum schliessen, dass 

 die Nase die Eingangspforte der congenitalen Syphilis sei, was doch gewiss sehr 

 bedenklich sein würde. Batimgarten. 



