460 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Bronchien und der Lunge. 



sucht in historischer Entwickelung kurz vorführt und in kritischer Ana- 

 lyse zerlegt. Unsere pathologisch -anatomischen Kenntnisse weisen gerade 

 in dieser überaus wichtigen Frage nach den ersten anatomischen Stadien 

 der Lungenschwindsucht eine Lücke auf, die auch das Thierexperiment 

 nicht auszufüllen vermochte. In dem Punkte , ob käsige Entzündung oder 

 Tuberkel den Process beginnen, äussert sich der Forscher — mehr dem 

 Standpunkte v. Baumgarten's genähert — dahin, dass ein principieller 

 Gegensatz zwischen Tuberkulose und käsiger Entzündung nicht zu Recht 

 bestehe. Andererseits hebt er hervor, dass die Anschauung Baumgarten's 

 von der hauptsächlich erblichen Uebertragungsweise derT.-B. mit den bis- 

 herigen einzelnen Erfahrungen über Lungentuberkulose auf hereditärer 

 Basis nicht harmonire. Orth's Versuch, aus den secundären Aspirations- 

 heerden auf den ersten Beginn zu schliessen, ist nicht ohne Weiteres statt- 

 haft; gerade nach dem Bilde der secundären käsigen Bronchiolitis und Peri- 

 bronchiolitis das Initialstadium der Phthise zu konstruiren , ist oft versucht 

 worden. Schon in diesem ersten Abschnitt proclamirt Birch-Hibschpeld 

 den Satz, dass „die tuberkulöse Lungenschwindsucht im ersten 

 Stadium sich in der Regel als Schleimhauttuberkulose in einem 

 mittelgrossen Spitzenbronchus darstellt". 



Im 2. Capitel wird die Anatomie des Bronchialbaumes wegen 

 ihrer Bedeutung für die Erklärung der primären tuberkulösen Bronchitis 

 eingehender behandelt, zumal es fast immer die gleichen Bronchialbezirke 

 sind, welche befallen werden. Der Forscher hat zu diesem Zwecke eigene 

 Studien angestellt, das Bronchialsystem normaler Lungen in situ mit Wood'- 

 schem Metall ausgegossen und entwirft nach solchen plastischen Präparaten 

 ein Schema von dem Verlauf und der Verzweigung der Bronchialäste ins- 

 besondere für die oberen Geschosse der Lunge. 



Im 3. Capitel wird die pathologische Anatomie der primären 

 Bronchialtuberkulose auf Grund von 32 Fällen beginnender latenter 

 Lungentuberkulose dargestellt, Befunde, die bei Verunglückten und sonst 

 plötzlich oder nach kurzdauernder Krankheit Verstorbenen zu erheben 

 waren. Der Umfang des ersten tuberkulösen Bronchialheerdes ist in der 

 Regel ziemlich erheblich, nicht selten haselnussgross; die erkrankte Stelle 

 liegt unterhalb der Oberfläche, in mittelgrossen Bronchien III. bis V. Ord- 

 nung, wenn man den Hauptbronchus des Lappens als I. Ordnung bezeichnet. 

 Die Pleura an der Lungenoberfläche ist darüber glatt, frei von Verwach- 

 sung. Die Feststellung der anatomischen Lage eines solchen Heerdes ge- 

 schieht durch vorsichtiges Aufschneiden der Bronchialäste auf der Hohl- 

 sonde mit der geknöpften vScheere. Unt«r den 32 Fällen stimmen 28 darin 

 übercin, dass die tuberkulösen Heerde in der Wand eines mittelgrossen 

 Bronchus ihren Sitz hatten. Diesen stehen 3 Beobachtungen tuberkulöser 

 Initialheerde der Lungen gegenüber, die mit Wahrscheinlichkeit auf inter- 

 stitielle Entwickelung von Tuberkelknötolicn zurückzuführen sind. 

 Eine Reihe von Einzelbeobachtungen , die vielfach auch durch ilir Detail 

 interessant sind, werden zur Illustration der Schilderungen vorgeführt, 

 namentlich eine Anzahl von Fällen, in welchen die Brouchialtuberkulose 



