462 Tuborkelbacillus. Lungentuberkulose. Mischinfection 



bei der Lungenphthise. 



Rüge und Hicrokles (1416) sammelten aus dem Material der II. Ber- 

 liner med. Klinik Fälle von Lungentuberkulose, die sich mit Throm- 

 bosen vergesellschaftet hatten. Sie fanden bei 1778 Plithisikern IPmal 

 Thrombosen im venösen Gebiete des Körpers, also etwa bei 1"'^ der 

 Kranken. Doch dürften derartige Processe in derThat eher noch häufiger 

 sein, da sie gelegentlich übersehen wei-den. Dem Geschlechte nach waren 

 es 12 Frauen und 7 ]\rännei', wie denn Frauen mehr zur Thrombose neigen. 

 Es handelte sich durchweg um Leute mit schweren Phthisen, bei denen die 

 Venenthrombose in den verschiedensten Kürpergebieten durchschnittlich 

 2-3 AVochen vor dem Tode auftrat. Einige kurze Bemerkungen über die 

 Entstehung dieser sog. „marantischen" Thrombosen und das therapeutisclie 

 Verhalten bei ihnen beschliessen den Aufsatz. Askannxij. 



Auclair (1145) unterscheidet bei der tuberkulösen Pneumonie 

 ein fibrinöses, katarrhalisches Stadium und die käsige Degeneration. Alle 

 drei sind verursacht durch den T.-B. und nicht durch begleitende Bac. Diese 

 Pneumonie ist hervorgerufen durch ein besonderes vom T.-B. secernirtes 

 Gift, das durch Aether sich extrahiren lässt. Gelöst in Wasser und in die 

 Trachea des Kaninchens und Meerschweinchens injicirt, ruft es alle Ver- 

 änderungen der tuberkulösen Pneumonie hervor'*. Walz. 



Sata (1420) bediente sich, um die Bedeutung der Mischinfection 

 bei der Lungenschwindsucht darzulegen, hauptsächlich der histologischen 

 Untersucliung, da Sputumuntersuchungen und die Cultivirung von Bacterien 

 aus den Lungen für sich allein keinen sicheren Anhalt für das Bestehen 

 einer Mischinfection geben können, sondern der Nachweis geführt werden 

 muss, dass den gefundenen Bacterien nach ihrer Lage und Vertheilung im 

 Gewebe und ihrer Menge eine pathogene Bedeutung zugesprochen werden 

 darf. Es zeigte sich die Mischinfection nicht nur vun grossem Einfluss auf 

 den klinischen Verlauf phthisischer Vorgänge, sondern auch auf die patho- 

 logisch-anatomischen Veränderungen im Lungengewebe. Die neben den 

 T.-B. zur Vermehrung gelangenden Bacterien siedeln sich zunächst im 

 Inlialt bestehender Cavernen, sodann auch in der Cavernenwand an und 

 können schon durch ihre Toxine auf das umgebende Gewebe, auch auf 



neu, eins wird man nicht übersehen dürfen: Eine lückenlose Kette von Beob- 

 iichtunj^en über das primäre Entstehen miliarer Tuberkel bis /.nr Ausbildung 

 lies tuberkul()son Schleimbautgescliwürs ist an der Broncbialschleimhaut bei 

 Phthisis incijiiens nicht gewonnen und überhaupt schwer aufzudecken. Die ini- 

 tialen Lungenheerde obiger Fälle hatten bereits grössere Dimensionen erreicht, 

 und so ist der Zweifel, ob ein käsiger Lungenheerd auf die Bronchien oder eine 

 käsige Bronchitis auf die Liingo üliergegi"iffen hat, für jeden Fall wohl schwer 

 endgültig /.u bannen*. Ref. 



*) Ich schliesse mich vollständig diesen kritischen Bedenken des Herrn Col- 

 lügon AsKANAzy an: ein sicherer Beweis für die angenommene Ent,stehuug der 

 t\iberkulöseu Lungenphthise durch Inhalation des specifischen Bac. ist durcli 

 die an sich vortrefflichen und höchst werthvollen obigen Beobachtungen und 

 Untersuchungen des leider viel zn früh seinem fruchtbaren SchaHen durch den 

 Tod entrissenen, hochverdienten Leipziger Pathologen nicht erbracht worden. 



Baumyarteii. 

 ** I Diese Angaben Al'claiu's bedürfen dringend der Nachprüfung. Banniyaiteii. 



