464 Tuberkelbacillus. Mischinfection bei der Luogenphthise. 



Diazoreaction bei Phthisikern. 



ZauOBi (1491) hat mittels derPunction der Lunge oder der Pleura 

 die bacteriologische Untersuchung von 15 Tuberkulosekranken vorgenom- 

 men und hat hierbei gefunden: Den Staphylok. 6mal in der Lunge und 2mal 

 in der Pleura ; einmal den Staphylok. und den Proteus in der Lunge ; einmal 

 den Streptok. in der Pleura. In 7 Fällen erhielt er ein negatives Resultat. 



Tramhusti. 



Nach den Beobachtungen von Mircoli (1346) bildet der Organismus 

 Tuberkulöser einen ausgezeichneten Nährboden zur Erhaltung der Vitalität 

 der pyogenen Kokken, welchen, nacli ihm, die diffusen Erscheinungen und 

 das Fieber der chronischen Lungentuberkulose zuzuschreiben 

 wären. Trambusti. 



Schrödei' und Naegelsbach (1481) suchten festzustellen, inwieweit 

 die Diazoreaction im Harn für die Prognose der Phthisis verwerthbar 

 ist. Von 140 Patienten ergaben 13 ein positives Resultat, deren Prognose 

 auch vom klinischen Standpunkte infaust erschien; dagegen blieb die 

 Reaction in zwölf Fällen mit klinisch schlechter und in 28 Fällen mit 

 klinisch zweifelhafter Prognose aus. So lautet der 1. Schlusssatz der Verft'. : 

 „Die EHRLicH'sche Diazoreaction des Harnes von Phthisikern ist ein Zeichen 

 von übler Prognose. Sie ergänzt in einigen Fällen, ersetzt aber nicht die kli- 

 nische Prognosenstellung bei der Phtlüse, und ist daher für die Praxis zum 

 mindesten entbehrlich. Sie hat einen gewissen Werth für die Voraussage des 

 Todes." — Da Michaelis und Meyer^ behauptet haben, dass wir Bacterien 

 im Blute von Phthisikern fast constant erwarten dürfen, wenn sich im Urin 

 der Patientin die Ehrlich' sehe Diazoreaction stark ausgesprochen nach- 

 weisen lässt, untersuchten die Verff. das Venenblut 8 solcher Phthisiker, ohne 

 darin Mikroorganismen zu finden. Darauf giünden sie den 2. Schlusssatz: 

 „Ein Zusammentreffen von Diazoreaction im Harn und Bacterien im Blute 

 lässt sich bei Phthisikern nicht nachweisen." Vielmehr gewinnen sie aus 

 den eigenen Beobachtungen und den Angaben der Literatur, nach denen bei 

 121 Phthisikern höchstens 24mal Kokkenbefunde — häufig Staphylok. — 

 im Blute erhoben sind, folgende im 3. Schlusssatz ausgesprochene Ansicht: 

 Ein Uebertritt von Bacterien, speziell Eitererregern, ins Blut der Phthisiker 

 ist nur als eine agonale Erscheinung anzusehen, hat daher für die Deutung 

 des hectischen Fiebers keine Bedeutung. Die vorliegenden Untersuchungen 



Weise bezweifle, denselben vielmehr in vielen Punkten bestätigen kann, vermag 

 ich doch der Mischinfection keine .so grosse Bedeutung für die Pathogenese der 

 Phthise zuzusprechen als Sata e.s thut. Der entscheidende Factor, der die Lungen- 

 tuberkulose zur , Phthise* macht, ist der destruironde Eiuüuss des T.-B. Alles 

 Andere sind Socundäi-phänomene, die sich an die von den T.-B. geschaffene Zer- 

 störung mit Nothwendigkeit anschliessen und allerdings häufiger schädlich, die 

 T.-B. unterstützend, als nützlich wirken. Das ist aber genau so bei allen anderen 

 local destruirenden Intectionsproce.ssen : Die Variolapapel vereitert nicht durch 

 das specifischc Pocken virus, sondern durch accident <^lle Eiterbacterien, die typhöse 

 Infiltration ulcerirt und perforirt nicht anlässlich Typhusbac, sondern in Folge 

 der secundär invadirten ?]iterbacterien. Und doch möchte ich deswegen nicht 

 die Pockenkrankheit, den Abdominaltyphus etc. als „Mischinfectionen" von 

 Pockenmikrobien, Typhusbac. etc. mit Eiterbacterien bezeichnen. Baunigarten. 

 ') Jahresber. XIV, 1898, p. 507. Rof. 



