Tuberkelbacillus. Tuberkulöse Meningitis. Miliartuberkulose. 475 



dem Trauma traten Kopfschmerzen auf und nach einigen Tagen entwickelten 

 sich die Symptome der Jleningitis, welche 21 Tage nach der Verletzung 

 zum Tode fiilirte. Als primäre Heerde und wahrscheinliche Ausgangspunkte 

 der Erkrankung fanden sich verkäste Bronchialdrüsen und ein käsiger 

 Heerd in der Lunge. Dietrich. 



Dreher (1212) beschreibt 3 Fälle von tuberkulöser Meningitis 

 und 1 Fall von eitriger Meningitis, welche mit Perivasculitis und Vasculitis 

 der Gefässe des Ependyras, Ependymitis granulosa, Neuritis und Perineuritis 

 einiger Hirnnerven und tuberkulöser resp. eitriger Veränderungen des 

 Rückemuarkes combinirt waren. Krompechcr. 



Benda (1157) hat in 19 Fällen von acuter allgemeiner Miliartuber- 

 kulose eine vorgeschrittene, tuberkulöse Affection eines Gefässes 

 V)ei der Section gefunden, und zwar lag die Einbimchsstelle (^^''BIGKKT) 

 12mal im Ductus thoracicus, 4mal in den Lungenvenen, 2mal im Endocard, 

 1 mal in der Aorta thoracica. Unter sorgfältiger Verwendung dieses Materials 

 prüfte B. zunächst den T.-B.-Gehalt der Gefässheerde und fand im Gegen- 

 satze zu den bisherigen Erfahrungen in der Mehrzahl seiner Fälle ganz 

 ausserordentlich reichliche Anhäufungen der T.-B. innerhalb der Intima- 

 tuberkel. Er färbte Gefrierschuitte von Alkohol-Material ohne Einbettung 

 auf T.-B. Die bac.-haltigen Abschnitte lagen stets wenigstens theilweise 

 in Gefässstrecken, die sicher noch vom Blutstrom passirt wurden. Eine 

 eigentliche ülceration ist sehr selten, weil sie durch Fibrinauflagerung 

 gedeckt wird ; in vielen Fällen sind die unregelmässigen Defecte der Käse- 

 massen durch Fibrinauflagerung verschiedenen Alters ausgefüllt, wodurch 

 eine unversehrte Obeiüäche vorgetäuscht wird. Im Blute Hndeu sich die 

 T.-B. bei allgemeiner Miliartuberkulose mit einiger Regelmässigkeit nur 

 in den Glomeruli der Nierenrinde, wo sie B. etwa in der Hälfte seiner Fälle 

 — zuerst 1884 — antraf und als Bac.-Embolie deutet. Sie besitzen da 

 die Gestalt von Culturtöpfen, wie sie sich auch in den verkästen oberfläch- 

 lichen Schichten der Gefässtuberkel präsentiren. Diese Identität der ^\'uchs- 

 form ist ein Beweis für die unmittelbare Abkunft der Bac.-Embolie aus den 

 Gefässtuberkeln. Mit Weigert nimmt Verf. daher bei der Entstehung der 

 allgemeinen Miliartuberkulose eine gleichzeitige Masseneinschwemmuug 

 von T.-B. in ein grosses Gefäss, das Herz oder den Ductus thoracicus als 

 einzige mögliche Bedingung an. — Im 2. Theil seiner Darstellung verbreitet 

 sich B. über die Entstehung und den Bau der tuberkulösen Gefässheerde. 

 Da kommt zuvörderst eine directe Propagation tuberkulöser Processe von 

 der Umgebung auf die Gefässwände in Betracht, die schliesslich zu einer 

 Eröffnung des Gefässkanals führe, ohne dass sich tuberkulöse Intima- 

 Wucheningen entwickelten. Von B.'s 19 Fällen gehört kein einziger 



Krause und Honsüll (Anmerkung zu dem Referate Kuause (1299). Fä.]le, wie 

 der von Wajbel begutiichtete, sind in der Literatur vielfacli niedergelegt und in 

 unserem Berichte ■/.. Tb. besprochen. Ich halte für das Nächstliegende, anzu- 

 nehmen , flasR in derartigen Fällen bereite eine latente Meningealtuberkulosc 

 bestand, der«n Manifestation durch das Trauma vielleicht beschleunigt wurde. 



Baumqarten, 



