Tuberkelbacillus. Miliartuberkulose. 477 



in die Blutbahu besteht, bei dem der BuHL'sche Käseheerd durch Vermitte- 

 lung der Gefässmetastase, die die Anreicherungsstelle der T.-B. bildet, 

 doch wenigstens indireot die Quelle der acuten ]\riliartuberkulose bleibt". 



Ä.skanazy. 



Strauss (1450) beschreibt das Kraukheitsbild eines Mannes, der ft'üher 

 schon an Gelenkrheumatismus gelitten hatte und unter schwerem Fieber 

 die Erscheinungen der Pericarditis, Endocarditis und rheumatischer Ge- 

 lenkerkrankung darbot. DieSection ergab eine allgemeine Miliartuber- 

 kulose, auch die Pericarditis erwies sich als tuberkulös, während die 

 frischen endocarditischen Auflagerungen keine Tuberkulose nachweisen 

 Hessen. Es bleibt die Frage offen, ob sich an einen acuten Gelenkrheuma- 

 tismus eine Miliartuberkulose anschloss, odei- ob alle klinischen Erschei- 

 nungen eventuell als die alleinige Folge der tuberkulösen Infection zu 

 deuten sind. Dietrich. 



Bauliofer (1151) beschreibt einen Fall allgemeiner acuter Miliar- 

 tuberkulose, bei dem sich in der rechten Vena pulmonalis ein grosser 

 tuberkulöser Heerd mit centraler, kraterförmiger Durchbruchsstelle fand. 

 Trotzdem hält B. das Auftreten der miliaren Tuberkulose nicht allein durch 

 den Einbruch käsiger Massen in das Blutgefäss genügend erklärt, da die 

 mikroskopische Untersuchung des Venentuberkels zu wenig Bac. ergab, 

 als dass die zahllosen Heerde im ganzen Körper durch deren Einschwem- 

 mung hervorgerufen sein könnten. Es ist wahrscheinlich, dass die Bacillen 

 sich erst auf einer Zwischenstation, im Blut irgend welcher capillaren Ge- 

 fässgebiete, vermehrt haben, ehe sie die Miliartuberkulose veranlassten. 



Dietnch. 



Hodeiipyl (1271) kommt auf Grund eigener Untersuchungen zudem 

 Schluss, dass die Pleura viel häufiger von Miliartuberkulose befallen ist 

 als bisher angenommen wui"de. Bei der Section von Erwachsenen wer- 

 den häufig dicht besäte, sehr kleine, scharf umgrenzte Knoten oder 

 Flecke bemerkt, welche nicht einfache durch Russ verursachte Fibromata 

 oder fibröse Hyperplasien repräsentiren, wie vielfach angenommen wird, 

 sondern öfter Miliartuberkeln sind. H. betont besonders das relativ häu- 

 fige Vorkommen dieser Läsionen ohne Aff'ection des Parenchyms der Lunge 

 und meint, dass Heilung wahrscheinlich häufiger bei diesen Tuberkeln ein- 

 tritt als bei solchen, welche anderswo sich befinden. Das Vorhandensein 

 dieser Läsionen steht scheinbar in directer Beziehung zur acuten tuberku- 

 lösen Pleuritis. 



H. berichtet über 130 Sectionen von Erwachsenen, bei welchen 37 mal 

 mehr oder weniger ausgesprochene Lungentuberkulose vorkam. Bei drei 

 Fällen waren beide Pleurae von Adhäsionen bedeckt und es konnte nicht 

 festgestellt werden, ob der Zustand tuberkulös sei oder nicht. Bei den 

 übrigen 90 Fällen, bei welchen keine makroskopisch sichtbare Lungen- 

 tuberkulose vorhanden war, wurden Knoten auf der Oberfläche der Pleiu'a 

 45mal (ca. 50^ (,) gefunden. Die mikroskopische Untersuchung lehrte, dass 

 bei 41 dieser 45 Fälle wirklich Tuberkulose vorlag. Bei den übrigen 

 4 Fällen bestanden die kleinen Erhabenheiten aus miliaren Luftcj'sten 



