Pyogene Kokken. Kasuistisches. 49 



gelitten hatte, nicht mehr in Betracht kam, weil sie zu weit zurücklag-, um 

 berücksichtigt zu werden, der Gedanke an eine Verbreitung des Streptoc. vom 

 Intestinum her wegen des Fehlens vorausgegangener Störungen im Intestinum 

 aber ausgeschlossen war, so blieb nichts weiter übrig, als an die Tonsillitis 

 zu denken; doch liefs sich nicht mit Sicherheit annelimen, dafs man sie als 

 Weg für den Eintritt des Keimes anzusehen habe. Die Diagnose lautete des- 

 halb auf primäre Peritonitis durch Streptoc. in abgeschwächter Form. 



Diese, wie schon gesagt, im Kindesalter sehr seltene Krankheit lälst sich 

 nicht von den anderen Formen von eitriger Peritonitis unterscheiden, mit 

 denen sie die gleichen klinischen Symptome zeigt, und man kann nur durch 

 die explorative Pnnktiun und die bakteriologische Untersuchung des Eiters 

 zu einer genauen Diagnose gelangen. Die einzige Behandlung ist die Ope- 

 ration, die man auf die sorgfältigste Weise vornehmen mufs. Guerrini. 



In 38 von 45 Pockenfällen züchteten Perkiiis und Pay (130) bei der 

 Sektion Streptok. aus dem Herzblut. 30mal wurde der Pustelinhalt und 

 zwar in den verschiedenen Stadien der Erkrankung untersucht, nur 4mal 

 fanden sich Streptok. Verff. sind der Ansicht, dafs bei den letal verlaufenden 

 und auch bei schweren Fällen, die In Heilung übergehen, die Streptok. stets 

 zu irgend einer Zeit im Blut vorhanden sind. Sie sehen sie aber keineswegs 

 als Erreger der Variola an, auch zur Pustelbildung stehen dieselben in 

 keiner Beziehung. Als Eingangspforte für die Streptok. ist die Bronchial- 

 schleimhaut anzusehen. Die 22 von Verfi'. isolierten Stämme wichen z. T. 

 sowohl kulturell, wie auch bezüglich der Virulenz bedeutend voneinander 

 ab. Streptok.-Serum, von Variolastreptok. gewonnen, übte keinen merk- 

 lichen Einflufs bei der Behandlung der Pockenfälle aus. Kempner. 



Die akute Endocarditis kann nach Marzinowsky (113) durch die In- 

 fektion des Organismus mit den verschiedensten Bakterien : Streptok., Diplok. 

 usw. bedingt sein. Die Bakterien lassen sich noch bei Lebzeiten der Kranken 

 im Blut nachweisen, jedoch müssen mindestens 10 ccm zur Aussaat ver- 

 wandt werden. Rabinowitsch. 



Weber (171) liefert einen kasuistischen Beitrag zur Lehre von der 

 autochthonen septischen Wandendocarditis. Ein 20jähr. Gürtler, 

 der im 13. und 18. Lebensjahre einen Gelenkrheumatismus durchgemacht 

 und davon einen Herzfehler zurückbehalten hatte, erkrankte nach einer 

 Infektion am rechten Daumen unter Erscheinungen von Septiko-Pyämie, 

 insbesondere septischer Endocarditis und Meningitis. Die Sektion ergab 

 als Au.sjgangspunkt der Septiko-Pyämie eine septische Wandendocarditis 

 des linken Vorhofs im äufseren Mitralwinkel bei gleichzeitiger clu'onischer 

 retrahierender fibröser Endocarditis, multiple Embolien des Myokards, eitrig 

 embolische Infarkte in Nieren und Milz, embolische, eitrig-hämorrhagische 

 Erweichungsherde in der rechten Hii-nbasis und in der linken Kleinhirn- 

 hemisphäre, multiple septische Hämorrhagien der Darmwand, der Laiynx- 

 nnd Tracheaischleimhaut, diffuse eitrige Bronchitis und multiple KoUaps- 

 atelektasen der Unterlappen. 



Verf. hält die Wandendocarditis für autochthon entstanden durch Embolie 

 der versorgenden Gefäfse. Die Erreger waren Streptok. v. Brunn. 



Baumgarten's Jahresbericht XIX 4 



