50 Pyogene Kokken. Kasuistische?. 



Lexer (102) vertritt in einer im übrigen chirurgisch - therapeutiscli 

 interessante Daten enthaltenden Arbeit die Anschauung-, dafs bei den meisten 

 schweren eitrigen Entzündungen nachweisbare Bakterienmengen in den 

 Kreislauf geraten. Er erblickt darin eine Abwehrmafsregel des Körpers, 

 um eine Menge von Erregern mit den baktericiden Kräften des Blutes und 

 der Organe in Berührung zu bringen*. 



Verf. hat Fälle heilen sehen, in denen Streptok. tagelang im Blute kreisten, 

 er hat Streptok. in später genesenen Fällen von Gelenkeiterung und Osteo- 

 myelitis sogar bei Kindern im Blut gefunden, ebenso bei Phlegmonen ; auch 

 Staphylok. hat er in einem später geheilten Fall von multipler Osteomyelitis 

 aus dem Blut gezüchtet. 



Verf. meint, es handle sich in solchen Fällen nur um eine Ü b e r s c h w e m - 

 mung der Blutbahn mit Bakterien, die sofort aufhört, sobald die Quelle 

 derselben an der Eintrittspforte versiegt. Zu einer Vermehrung des 

 Erregers komme es nur dann, wenn es sich um sehr virulente Bakterien 

 oder um einen selir widerstandslosen Körper handelt.. Jochmann. 



Bezold (40) teilt 3 Fälle von allgemeiner Streptok.-Sepsis mit, 

 für die er eine besondere Bezeichnung, nämlich „akute Sepsis bei zen- 

 traler Trommelfellperforatiou" vorschlägt. Verf. glaubt in diesen 

 Fällen einen besonderen Infektionsvorgang annehmen zu müssen, da die 

 Sepsis sich hier nach einer Form von chronischer Mittelohreiterung ent- 

 wickelt hat, die sonst als harmlos gilt. Er meint, eine gleichzeitige Infektion 

 der Jlittelohrschleimhaut und des Lymphgefäfssystems sei wahrscheinlich, 

 sodafs die Sinuswand für Infektionskeime besonders leicht durchlässig ge- 

 macht wurdet Jochmann. 



Bauer (38) teilt folgenden Fall von kryptogenetischer Septico- 

 Pyämie mit: Ein ISjähriger Schlosser verspürte beim Heben eines eiser- 

 nen Trägers plötzlich heftige Schmerzen im Kreuz. Im Laufe der nächsten 

 Tage stellte sich unter Schüttelfrost Fieber ein und Patient erlag 9 Tage 

 nach dem Unfall einer Septico-Pyämie. Kurz vor dem Tode konnten im 

 Blut der Vena mediana Staphylok. nachgewiesen werden. Die Sektion er- 

 gab einen Abszefs hinter der rechten Niere, eine doppelseitige Pleuritis, 

 multiple, metastatische Abszesse in der linken Lunge, Trübung des Endo- 

 cards, parenchymatöse Nephritis. 



Verf. nimmt an, dafs durch das angegebene Trauma ein Muskelrifs ent- 

 standen sei, der dann durch Staphylok., welche zufällig im Blute kreisten, 

 infiziert wurde. Über die Eintrittspforte der Staphylok. können nur Ver- 

 mutungen geäufsert werden. Vielleicht waren sie von der Haut der Nase 

 aus aufgenommen worden, wo sich im Beginn der Erkrankung Residuen 

 eines Herpes fanden. v. Brunn. 



*) Die Unrichtigkeit dieser Annahme wird dadurch bezeugt, dafs gerade in 

 den Fällen, in welchen Eitererreger ins Blut übergehen, die Erscheinungen einer 

 pyogenen AUgemeininfoktion (septisches Fiober, metastatische Eiterungen) vor- 

 handen sind. Baumgarten. 



^) In der Diskussion wurde mit Recht vor zu grofsem Schematisieren ge- 

 warnt. Ref. 



