100 Gonorrhoecoccus. Mikroskopischer und kultureller Nachweis. 



Fällen widersprachen sich die beiden Methoden. 3mal fanden sich im Prä- 

 parate G.-K., während die Kultur ein negatives Ergebnis hatte -^; 29mal 

 dagegen zeigte die Kultur G.-K., während das Präparat sie vermissen 

 liefs. Von diesen 29 Fällen sind aber nur 13 für den Entscheid, ob die 

 Kultur der mikroskopischen Untersuchung überlegen sei, verwertbar. 16 

 Fälle konnten zu wenig lange beobachtet werden. Die 13 Fälle, welche 

 teils sicher, teils wahrscheinlich die Überlegenheit der Kulturniethode über 

 die mikroskopische Untersuchung beweisen, teilt Meyer in 3 Klassen ein: 



1. 6 Fälle, in denen eine spätere, mehrfach wiederholte mikroskopische 

 Untersuchung schliefslich das Kulturergebnis bestätigte und damit die 

 mindestens momentane Überlegenheit der Kultur dokumentierte. 



2. 3 Fälle, bei denen die Punktionsflüssigkeit aus einem gonorrhoisch 

 erkrankten Gelenk (2mal Knie-, Imal Ellenbogengelenk) mikroskopiscli 

 keine G.-K. erkennen liefs, wohl aber kulturell. 



3. 4 Kranke, welche noch 1 Jahr lang an stark eitrigem Ausfluls litten 

 und dadurch das positive Kulturergebnis gegenüber dem negativen der 

 mikroskopischen Untersuchung zu bestätigen schienen. 



Auf diese Beobachtungen gestützt bezeichnet Meyer die Kulturmethode 

 der mikroskopischen Untersuchung betreffs Sicherheit des G.-K.-Xachweises 

 überlegen. Dasselbe beweisen ihm auch 3 Fälle akuter Gonorrhoe, in denen 

 das durch Ausbruch einer Epididymitis spärlich gewordene Urethralsekret 

 mikroskopisch keine G.-K. zeigte, kulturell aber eine Reinkultur von G.-K, 

 ergab. 2 Fälle, welche zuerst positiven G.-K. -Befund in der Kultur, nega- 

 tiven im mikroskopischen Präparat ergaben, nach chemischer Irritation 

 aber auch im letztern G.-K. zeigten, „in denen also die Kultur ohne Ii'ri- 

 tation das gleiche geleistet hatte, Avie dienachderEeizung vorgenommene 

 mikroskopische Untersuchung," veranlassen den Verf. zu dem Schlüsse, 

 „dafs die Kultur der einfachen mikroskopischen Beobachtung zum mindesten 

 um so viel überlegen ist, als die nach einer Irritation vorgenommene sie 

 übertrifft''. Da nach der Ansicht des Verf.s durch die Irritationsmethoden 

 den Patienten Schaden erwachsen kann emptiehlt er zum G.-K.-Nachweis 

 umsomehr die mindestens gleichwertige aber gefahrlose Kulturmethode. 



Seine Erfahrung, dafs in mehreren Fällen eine zweimalige genaue Unter- 

 suchung der noch spärlichen Filamente negativ ausfiel, obschon sich die- 

 selben bei spätem Untersuchungen als infektiös erwiesen, veranlafst Meyee 

 zu der Ermahnung, in der Beurteilung der Infektiosität chronisch gonor- 

 rhoischer Prozesse äufserst vorsichtig zu sein, eine Heilung nur anzunehmen, 

 wenn mehrere kulturelle und mikroskopische Untersuchungen negativ aus- 

 fallen'-. Ähnlich äufsert sich v.Ellgelniauii (355); im Gegensatz zu Meyer 



*) Ganz in Übereinstimmung mit Wildbolz. (Vgl. Jahresbor. XVIU, 1902, 

 p. 107). Reff. 



^) Zu den Resultaten Fr. Meyers sind folgende Bemerkungen notwendig. 

 Unbestritten ist wohl die Tatsache, dafs in Punktionsflüssigkeiten der kulturelle 

 Nachweis der G.-K. dem mikroskopischen überlegen ist. Was aber die Unter- 

 suchung des Urethralsekrets anlangt, so ist das Material, das M. verwendet hat, 

 darum zur Entscheidung der von ihm aufgeworfenen Frage nicht wohl verwend- 

 bar, weil — wenigstens aus den von ihm wiedergegebenen Krankengeschichten 



