Gonorrhoecoccus. Pathologie, 105 



liodeu, woduicli die Urethra blutarmer werde und schlechtere Wachstums- 

 bedinguugeu biete. Das Fieber allein vermag die Urethritis nicht zu be- 

 einflussen, da ja bei interkurrenten fieberhaften Krankheiten selten eine 

 Abnahme der Urethritis zu beobachten ist ^. 



Gestützt auf seine Operationsbefunde glaubt Escat (356) annehmen zu 

 dürfoi, dafs jede mit heftigen Schmerzen und starker Schwellung des Neben- 

 hodens einhergehende Epididymitis mit Abszelsbildung kompliziert ist, auch 

 wenn keine Fluktuation fühlbar ist. Kommt es nicht zur Eiterbildung, so 

 verläuft die Epididymitis leicht unter geringer Anschwellung und Druck- 

 empündlichkeit des Organs. 



Zu ganz identischen Schhüsfolgerungen führten die Untersuchungen von 

 Jiaermann (328). Um die Richtigkeit der stets wieder bekämpften An- 

 schauung, dafs die gonorrhoische Epididymitis durch die G.-K. selbst, nicht 

 durch ihre Toxine hervorgerufen wird, zu beweisen, hat Baeemaxn in 

 28 Fällen den entzündeten Nebenhoden punktiert. Er verwendete zur 

 Punktion eine sterile Spritze mit 8 cm langer Kanüle mit raäfsig w^eitem 

 Lumen. Die Kanüle wurde jeweilen durch die ganze Länge des Neben- 

 hodens eingestochen, dann nnter stetiger x\spiration langsam zurückgezogen. 

 In dieser Weise punktierte Baermann ganz frische Epidid3^mitiden (6 bis 

 Sstündige), 6-8 Wochen alte und anch 1-2 Jahre bestehende Knoten im 

 Nebenhoden. 



In den Fällen von Epididymitis, die unter raschem Fieberanstieg begin- 

 nen, rasch zu lokaler, aufserordentlicher Schmerzhaftigkeit und starker 

 Schwellung des Nebenhodens führen, fand Baekmanx bei der Punktion 

 stets ziemlich reichlich Eiter (1-5 ccm), obschon palpatorisch keine Fluk- 

 tuation nachweisbar war. In diesem Eiter fand Baekmaxx ca. in der Hälfte 

 der Fälle schon im Ausstrichpräparate G.-K., kulturell immer und zwar in 

 jedem Röhrchen 15-30 und mehr Kolonien. Nach dem mikroskopischen 

 Befunde des Eiters scheint es sich häutig um Pseudoabszesse, wiederholt 

 aber auch um echte Abszesse gehandelt zu haben. Nach der Entleerung 

 dieser Abszesse durch die Punktion nahmen Schmerzhaftigkeit und Span- 

 nungsgefühl schnell und dauernd ab, das Fieber ging rasch zurück. 



Ganz anders war der Punktionsbefund bei den von Anbeginn an milder 

 verlaufenden Epididj'mitisfällen ohne erhebliche Schw^ellung des Neben- 

 hodens, mit niäfsiger Temperatursteigerung und Schmerzhaftigkeit. Hier 

 liefsi'ii sich meist nur 1-2 Tropfen einer blutig-serösen Flüssigkeit, unter- 

 mischt mit kleinsten Eiterflöckchen, aspirieren. Aus diesen Flöckchen liefsen 

 sich stets G.-K. züchten, doch in so spärlicher Zahl, dafs oft in 8-10 ge- 

 impften Röhrchen nur 1-3 Kolonien nachzuweisen waren. 



Bemerkenswert sind auch die Impfresultate, welche Baekmaxn bei der 

 Punktion der im Gefolge der Nebenhodenentzündung auftretenden Hj^dro- 

 celen erzielte. Solange der Hydroceleninhalt vollkommen klar war, fanden 

 sich in demselben keine G.-K. Wurde derselbe aber eitrig oder gelang es 



*) Das wird doch aber vielfach berichtet (vgl. 0. Casper, Jahresber. XIII, 

 1897, p. 148). Ref. 



