Gononhoecoccus. Pathologie. 109 



Dieser Autor fand bei 8 Kindern in den entzündeten (ielenken (t.-K., ohne 

 dafs es ihm gelungen wäre, die Eingangspforte der Infektion, eine Erkran- 

 kung der Schleimhäute nachzuweisen. 



Taquez und liUiibry (464) konnten aus den entzündlichen Wuche- 

 rungen der Synovialniembran eines operativ eröffneten Gelenkes (t.-K. 

 züchten, während die eiterige Gelenkflüssigkeit steril schien. In einem 

 andern Falle gelang ihnen der G.-K.-Nachweis in der eitrigen Gelenk - 

 flüssigkeit. 



Nach Wallis (472) ist der Synovialergufs bei gonorrhoischen Arthri- 

 tiden entweder durch die G.-K. selbst oder durch deren Toxine bewirkt. Ein 

 negativer G.-K.-Befund spricht keineswegs gegen die Diagnose der gonor- 

 rhoischen SA'novitis, da die G.-K. sehr rasch aus dem Ergufs schwinden 

 können, ihre schädliche Wirkung in der Synovialniembran aber noch fort- 

 dauert. Je rascher dieG.-K. undihreToxineausdem Gelenk entferntAverden, 

 um so besser werden die Heilresultate sein; deshalb empflehlt W. früh- 

 zeitige breite Eröffnung der entzündeten Gelenke und Auswaschung mit 

 steriler Kochsalzlösung. SlieiTCll (451) beobachtete eine Ankylose des 

 Hüftgelenkes nach gonorrhoischer Infektion desselben. 



Westervelt (475) glaubt, der Rheumatismus bei Gouorrhoikern sei oft 

 eine zufällige Begleiterscheinung der Gonorrhoe, keine toxämische Erkran- 

 kung auf blennorrhoischer Grundlage. 



Xobl (406) beobachtete 23 Fälle schwerer blennorrhoischer Synovial- 

 metastasen, welche 18 Individuen männlichen, 5 weiblichen Geschlechtes 

 im Alter von 4-50 Jahren betrafen. Bei allen ging die SjTiovialmetastase 

 von einer Genitalgonorrhoe aus. Von den Gelenken waren am häufigsten 

 befallen das Kniegelenk (14mal) und das Handgelenk ("mal), seltener die 

 Zehen- resp. Fingergelenke und das Sternoclaviculargelenk (je 3mal). Das 

 Hüft-, Kiefer- und Wirbelgelenk und das Atlanto-Epistrophealgelenk waren 

 nur je Imal betroffen. In den Sehnenscheiden fanden sich Metastasen: 6mal 

 in der Scheide der Strecksehnen der Finger, 5mal in denen der Extensoren 

 des Fufses und des geraeinsamen langen Zehenbeugers, Imal in dem Syno- 

 vialüberzug des langen Bicepskopfes (Bursitis intertubercularis), 5mal war 

 die Bursa achillea in Mitleidenschaft gezogen. Den Ausgangspunkt der 

 AUgemeininfektion bildete 2mal eine Vulvovaginitis kleiner Mädchen, 3mal 

 eine Urethral- resp. Cervix- und Corpusblennorrhoe. Bei den 18 Männern 

 schlössen sich die Komplikationen 16mal an eine Urethritis posterior resp. 

 Prostatitis an. 



Der G.-K.-Nachweis im Blute gelang unter 3 Versuchen nur Imal. Das 

 Synovialexsudat wurde in 18 Fällen bakteriologisch untersucht. 3mal ge- 

 lang ein kultureller, 2mal nur ein tinktorieller Nachweis von G.-K., 2mal 

 wuchsen auf den Nährmedien Staphylok., llmal war der sero-purulente 

 Ergufs steril. Die Metastasen traten 8 Tage bis mehrere Monate nach der 

 Primärinfektion auf. In der Prädilektion gewisser Gelenke scheinen trau-- 

 raatische Einflüsse eine Eolle zu spielen. Lokalisation und monartikuläres 

 Auftreten sind keine verläfslichen diagnostischen Merkmale. Als patho- 

 gnomonische Zeichen können gelten: die Neigung zu Eecidiven, Ausheilung 



