l\Q Gonoirhoecoccus. Pathologie. 



mit Ankylose, häutige Kombination mit spezitischen Sehnenscheidenentzün- 

 dungen, die begleitenden Allgemeinerscheiuungen , sowie das refraktäre 

 Verhalten der antirheumatischen Medikation gegenüber. Die wichtigste 

 gonorrhoische Gelenkafiektion ist die phlegmonöse Arthritis resp. Peri- und 

 Paraarthritis, die sich häufig mit exsudativer und fungöser Tendovaginitis 

 kombiniert. Erst der G.-K.-Befund bestätigt einwandsfrei die klinische 

 Diagnose. 



In einer andern Publikation, welcher das gleiche klinische Material zu 

 Grunde liegt, wie der oben referierten, bezeichnet Nobl (407) als Ursache 

 der Metastasierung der G.-K. einerseits die Virulenz dieser Kokken, anderer- 

 seits persönliche Disposition (anatomische Differenzen der Schleimhaut, wie 

 Finger angibt, ferner Verletzungen der Schleimhaut). In der Streitfrage, 

 ob die S3'novialmetastaseu nicht blols direkt durch G.-K., sondern auch 

 durch G.-K. -Toxine entstehen können, nimmt NoßL den Standpunkt ein, 

 dafs die keimfreien Synovialmetastasen nur insofern mit einer Toxinwir- 

 kung in Zusammenhang stehen, als dieselbe lokal dm-ch abgestorbene G.-K.- 

 Leiber zur Geltung kommt. Keineswegs aber handelt es sich nach Nobl 

 um eine eigentliche Intoxikation resp. eine Fernwirkung der Stoffwechsel- 

 produkte virulenter G.-K. 



Als seltene Gonorrhoemetastase sah Bauiuj;:arteu (384) eine Arthritis 

 cricoarytaenoidea; derselbe Patient erkrankte kurz nachher an gonor- 

 rhoischer Kniegelenksentzündimg. 



>'eul)urg:er (405) beobachtete bei einem Neugeborenen anschliefsend 

 an eine Conjunctivitis gonorrhoica Metastasen in beiden Schultergelenken, 

 im linken Hand- und Kniegelenk, in den Gelenken der rechten Grofs- und 

 der linken Mittelzehe. Die Mutter war 2 Tage ante partum an gonor- 

 rhoischer Polyarthritis erki'ankt^. 



Cassel (346) fand unter 70 Mädchen mit gononhoischer \^ulvovaginitis 

 5 mit gonorrhoischem Gelenkrheumatismus; dieselbe Komplikation aul'ser- 

 dem bei 3 neugeborenen Knaben anschliefsend an eine Ophthalmia neona- 

 torum. 



Nobl (408) berichtet über 5 Kranke mit Bursitis achillea profunda. Die 

 schmerzhafte Geschwulst oberhalb des Fersenhöckers trat bei allen Patienten 

 im Verlauf einer vollvirulenten, meist mit Gelenkmetastasen komplizierten 

 Urethralgonorrlioe auf. Die aus dem entzündeten Schleimbeutel in den ersten 

 3 Tagen der Krankheit erhaltene blutig -seröse Flüssigkeit war stets 

 steril. Auch mikroskopisch konnten keine Bakterien in derselben nach- 

 gewiesen werden. Bei dem einen der Kranken gelang die Züchtung von 

 G.-K. aus dem seropurulenten Exsudate einer Arthritis und auch aus dem 

 zirkulierenden Blute. Trotz der negativen bakteriologischen Befunde scheint 

 Nobl der klinische \'erlauf der Bursitis achillea deutlich für ihre Zusam- 

 mengehörigkeit mit der Gonorrhoe zu sprechen. 



') Dieser Fall kann sowohl auf familiäio Disposition, als auch auf eine Eigen- 

 tümlichkeit des G.-K. -Stammes zurückgeführt werden (vgl. Jahresber. XVIII, 

 1Ü02, p. 121, Anm. 2 und Jahresber. XM, IDUU, p. 89. Koff. 



