Kokken bei Scharlach. Scharlachseruui. 125 



mäfsig, aiil'ser in Nase und Rachen auch im Blut, Liquor cerebrospinalis 

 und in den Organen bei Scharlach Streptok. nachgewiesen wurden, dais 

 ferner Streptok. vom Serum Scharlachkranker agglutiniert wurden, wird 

 die Streptok. Infektion als prim äre Ursache für Entstehung der Scar- 

 latina angesehen. Durch die Agglutinatiousfähigkeit liefsen sich ferner 

 Scharlachstreptok. gegenüber anderen Streptok. -Arten differenzieren. Im 

 Gegensatz zu Marmobek, der die Serumbehandlung des Scharlachs inaugu- 

 riert hat, und zu Aronson, die beide auf Grund ihrer Anschauung von dei" 

 Arteinheit der Streptok. ein Serum herstellten, bei dem die verwendeten 

 Streptok. durch Tierpassage zu hoher Virulenz gebracht wurden, hat Moser 

 unabhängig von Tavel^ ein polyvalentes, d. h. durch Injektion mehrerer 

 Streptok. -Stämme aus verschiedenen Krankheitsfällen gewonnenes Serum 

 ohne Tierpassage bei Pferden und Kaninchen dargestellt. Aus veischiedenen 

 Scharlachfällen wurden 30 Streptok. -Stämme gezüchtet, deren Bouillon- 

 kulturen vor der Injektion gemischt den Pferden injiziert werden. Die Vor- 

 behandlung mit 8 Tage alten Bouillonkulturen dauert mehrere Monate; 

 Venaesektion etwa 14 Tage nach der letzten Bouilloninjektion. Das aus 

 etwa 7 1 Blut gew'onnene Serum M'ird erst nach 2-3 Wochen verwendbar. 

 Manchmal ist trotz der langen Vorbehandlung das Serum nicht hochwertig 

 (wie mitunter auch beim Diphtherieserum) Injektion nur Imal, möglichst 

 grofse Dosis (100-200 ccm), Einverleibung an einer einzigen Stelle, soll 

 nur kurze Zeit schmerzhaft sein. Mit Rücksicht auf die geringen bis jetzt 

 zur Verfügung stehenden Serummengen wurden bisher blofs die schweren 

 Scharlachfälle injiziert. Als günstige Wirkung des Serums wurde beob- 

 achtet (bis jetzt im ganzen 186 Fälle von schwerem Scharlach, zum Teil 

 mit Komplikationen, injiziert): rascher Abfall der hohen Temperatur, oft 

 Differenz bis zu 3*^ ohne Kollapserscheinungen, Abnahme der Puls- und 

 Respirationsfrequenz, starke günstige Beeinflussung des Allgemeinbefindens 

 und der Cerebralsymptome, rasche Coupierung der gastrointestinalen In- 

 toxikationserscheinungen, geringere Zerstörung in Nase und Rachen ; Milde- 

 rung der Komplikationen und Nachkrankheiten. Als unangenehme Wir- 

 kung: Seruraexanthemin73^/oderFälle, selten Diarrhoen, Ödeme, Gelenk- 

 schwellungen. Gestorben blofs die zu spät behandelten oder mit anderen 

 Krankheiten komplizierten Fälle. Hoffentlich können die günstigen Erfah- 

 rungen von Escherich und Pospischill anderweitig bestätigt werden. 



Käppis. 

 Pospischill (508) berichtet über 26 Fälle von Scharlach, an denen 

 Mosers Scharlachstreptok. -Serum geprüft wurde. Nach Erörterung 

 der grofsen Schwierigkeiten einer derartigen Prüfung, die besonders durch 

 die Unsicherheit einer richtigen Prognosenstellung bedingt werden, teilt er 

 die Fälle mit allen Einzelheiten mit. Es wurden fast ausschliefslich Fälle 

 mit „Prognose III" (in dubio ad malam vergens) und „Prognose IV" (letal) 

 mit dem Serum behandelt. Von 12 Kindern mit Prognose III wurden 9, 

 von 13 mit Prognose IV 5 geheilt. Die Resultate sind eher als zu un- 



') Vgl. diesen Jahresber. Referat, p. 31. Ref. 



