Iß4 Milzbrandbacillus. Kasuistisches. 



in den Lnngen ausgezeichnet ist. Bei dieser Gelegenheit reproduziert R. 

 die beiden von Marchand beobachteten Fälle von Inhalations-Mzb., von 

 denen der eine einen 32jährigen Mann betraf, der bei einer Dreschmaschine 

 als Taglühner beschäftigt war, unter Atembeschwerden und Erbrechen er- 

 krankte und binnen kürzester Zeit verstorben ist. Aufser dem gewöhn- 

 lichen Befunde von Pleuraergüssen, Bronchialdrüsensch wellungen, eine 

 diffus gerötete Stelle mit graugelblichem Fleck in der Mitte an der Vorder- 

 wand der Trachea. Mikroskopischer Befund und Kulturversuche positiv 

 auf Mzb. Der zweite Fall Marchands war ein in einer Rofshaarfabrik be- 

 schäftigter Manu. Der mikroskopische Befund wie im Falle Risels, doch 

 aufser Mzbc. auch Streptok. Betreffs der Ätiologie seines Falles, weist R. 

 auf den Umstand hin, dafs die Frau in einer Droguenfabrik beschäftigt 

 war, wo sie mit einer Schüttelmaschine sich zu beschäftigen hatte, wobei 

 Inhalation von Staub unerläfslich ist, der in seinem Falle mit Mzb.-Sporen 

 infiziert gewesen sein mufste. Weitere Nachforschungen ergaben, dafs 

 unter den Säcken, deren Inhalt die Frau schütteln mufste, sich auch einer 

 aus Argentinien befand, dessen Hülle aus einem von dort herrührenden 

 Tierfell hergestellt worden war, das mehr als wahrscheinlicli die Infek- 

 tionsquelle abgegeben hatte. Seltener ist der zweite Fall, den R. beob- 

 achtete: ein 29jähriger Arbeiter wird mit der Wahrscheinlichkeitsdiagnose 

 „Pilzvergiftung" ins Spital gebracht mit der Angabe, dafs die Erkrankung 

 plötzlich aufgetreten sei, was sich aber als falsch herausstellte, da der 

 Mann schon seit einigen Tagen kränkelte; nach 4-5tägiger Erkrankung 

 starb er und die Sektion ergab : diffuse hämorrhagische Leptomeningitis des 

 Gehirns und Rückenmarkes (durch die Mzbc. verursacht), ausgehend von 

 der Nase durch Vermittelung der perineuralen Lymphscheiden der Olfak- 

 toriusverzweigungen. Multiple kapillare Hämorrhagien der Grofshirnrinde, 

 der grofsen Ganglien und des Rückenmarkes. Mzb. -Herde in der Schleim- 

 haut des Dünndarmes. Die letzteren in Form zweier 11 ccm bezw. 16 ccm 

 von der Ileocoekalklappe entfernter, 3 ccm bezw. 1 ccm grofser Stelleu 

 vis ä vis dem Mesenterialausatze, an denen die verdickte hämorrhagische 

 Sclüeimhaut und Submukosa bedeckt waren mit einer 1 mm dicken pseudo- 

 membranösen Auflagerung; eine zugehörige Mesenterialdrüse bis erbsengrofs, 

 blutig infiltriert. In beiden Nasenhöhlen ist die Schleimhaut der oberen 

 Muscheln ziemlich geschwollen mit blutigen Schleimmassen bedeckt; an 

 den einzelnen Stellen kleine, kaum stecknadelkopfgrofse, etwas erhabene 

 hämorrhagische Infiltrate. Dies die selteneren Befunde, — die hämorrha- 

 gischen Veränderungen der Hirnhaut und der Gehirnrinde, die schon be- 

 kannter sind, waren durch ihre In- und Extensität beachtenswert. Die 

 Beweise der Mzb.- Natur der Veränderung sind exakt erbracht worden, 

 und unterliegt es gar keinem Zweifel, diesen Fall als Mzb. aufzufassen. Die 

 direkte Fortsetzung der Infektion von den Nasenschleimhautveränderungen 

 auf die Hirnhäute auf dem Wege der Nervenscheiden wird mikroskopisch er- 

 wiesen. R. erachtet als primäre Erkrankung die Mzb.-Aftektion der Nasen- 

 schleimhaut, die, wenn sie auch von nur geringer Ausdehnung ist, doch 

 mit gröfster Wahrscheinlichkeit zu den schwersten Veränderungen des 



