Tetanusbacillus. Toxin. 1Ö3 



woraus gefolgert wird, dals der grölste Teil der Inkubationszeit bei Tetanus 

 auf die intraneurale Giftwanderung bis zu den giftempfindlichen Rücken- 

 markszentren entfällt. Nicht blofs die Reflexsteigerung, sondern auch die 

 charakteristischen tonischen Muskelkonzentrationen, d. h. der „lokale Te- 

 tanus" entsteht allein durch zentrale Wirkung mit Ausschlufs jeder peri- 

 pheren Affektion. Als Tetanus dolorosus wird eine Form des experi- 

 mentellen Tetanus bezeichnet, welcher nach Injektion von Tetanustoxin 

 in die Substanz des Rückenmarkes auftritt und in blitzartigen, anschei- 

 nend stechenden Schmerzen in der, der Injektionsstelle sensibel zugehöri- 

 gen Körperteilen auftritt. Die anfangs geringen Sensationen steigern sich 

 rasch zu heftigsten Schmerzanfällen, die reflektorisch durch Berührung 

 oder Anblasen der betreffenden Hautstellen jedesmal ausgelöst werden. 

 Nach einigen Sekunden läfst der Schmerz nach, um nach wenigen Minuten 

 von neuem zu entladen. Manchmal beherrscht dieser dolorose Tetanus ganz 

 allein das Vergiftungsbild und führt unter hochgradiger Erschöpfung zum 

 Tode. Auch die Injektion von Tetanustoxin in die hintere Wurzel hat 

 einen rein dolorosen Tetanus zui' Folge. Aus diesen Befunden und aus 

 weiteren in Anschlufs hieran ausgeführten Experimenten folgern die 

 Autoren, dafs das Tetanusgift niemals auf dem Wege sensibler Nerven- 

 bahnen zum Rückenmark gelangt, sondern ausschliefslich an dem der moto- 

 rischen; weiterhin dafs die dolorosen Apparate des Rückenmarkes von den 

 motorischen so isoliert sind, dafs die Vergiftung der einen Gruppe nicht auf 

 die der anderen übergeht und dafs die wirksame Verbreitung des Toxins 

 im Protoplasma der Neuronen stattfindet. Auch der cerebrale Tetanus, der 

 blofs bei Einbringen von Toxin in die Gehirnmasse zustande kommt, be- 

 weist, dafs das Toxin weder aus dem Blute, noch aus der Lymphe an die 

 Nervenzellen dringt. Nach Injektion von Tetanustoxin in den Vagus wird 

 die Herztätigkeit nur unbedeutend beeinträchtigt, woraus hervorgeht, dafs 

 das herzhemmende Vaguszentrum für das Toxin wohl empfindlich ist, doch 

 blofs Spuren desselben zu diesen gelangen. Allem nach bleibt die Haupt- 

 menge des Giftes in der sensiblen Bahn, in gangl. jugul und plexiform, 

 stecken, oder verteilt sich in andere motorische Vaguszentren, ohne mani- 

 feste Wirkungen hervorzurufen. Einem Tiere subcutan oder intravenös 

 injiziertes antitoxisches Serum wird nicht in die Substanz der Nerven- 

 fibrillen und Nervenzentren aufgenommen, da die Neuronen selbst bei 

 hochgradig aktiv immunisierten Tieren frei von Antitoxin bleiben. Spricht 

 auch dieser Befund dafür, dafs das Gift auf seiner Wanderung im Nerven 

 nicht durch die Ljouphbahnen geführt wird, so wird weiterhin gefolgert, 

 dafs das Nervensystem als Bildungsstätte des Antitoxins kaum betrachtet 

 werden kann. Für die Tetanustherapie ergibt sich hieraus, dafs blos das 

 in den Gewebssäften befindliche, oder von den Infektionsstellen nachströ- 

 mende, nicht aber das durch die Nerven bereits resorbierte Gift durch das 

 Antitoxin neutralisiert werden kann. Ebensowenig, wie von der intra- 

 venösen, ist auch von der subduralen Methode (Lumbalpunktion) eine 

 weitergehende Heilwirkung zu erwarten. Inwiew^eit durch Injektion von 

 Antitoxin in die Nerven, oder äufsersten Falles in die Rückenmarksubstanz 



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