Diphtherifibacillus. Heilseruai. 221 



Niesseil (777, 778) wendet sich nochmals gegen Ehrmch nnd Paltauf, 

 verhallt auf seinem Standpunkt, in den Dipli.-.SerisD.-lj. gefunden zu haben, 

 wogegen Paltauf (781) kurz mit ähnliclien sachlichen Bemerkungen wie 

 EuKLicH antwortet, Schwoncr. 



Simon (808) untersuchte das Verhalten der Leukocytcn nach 

 der Seruminjektion an 28 Kranken (Kinder und Erwachsene). Bei 

 leicliten Fällen von Diph. sinkt die Zahl der weifsen Blutkörperchen von 

 8000-19000 vor der Injektion in der ersten halben Stunde nach derselben 

 auf 2000-3000, um nach 2 Stunden wieder die ursprüngliclie Zahl, nach 

 4 Stunden das Slaximum (bis 38000) zu erreichen. Nach 2-5 Tagen erfolgt 

 bei Ausgang in Heilung die Rückkehr zu nornialeu Verhältnissen. Dc^n 

 grüfsten Anteil an der Vermehrung der Leukocyten liaben die polynukle- 

 ären, neutrophilen. Bei schweren Fällen, die mit Heilung enden, verhalten 

 sich die Leukocyten verschieden, je nach der Anzahl der Seruminjektionen. 

 Bei einmaliger Injektion erfolgt Hypoleukocytose ohne nachfolgendes An- 

 steigen, bei wiederholter Seruminjektion entwickelt sich nach der letzten 

 Injektion ein ähnliches Bild wie bei leichten Fällen. 



Bei tödlichen Erkrankungen sinkt die Zahl der Leukocyten in den ersten 

 7 Stunden nach der Injektion von 23000 auf 8000, ohne dafs bei wieder- 

 holter Injektion ein Ansteigen erfolgen würde. Überdies beschreibt S. bei 

 letzteren Fällen das Auftreten von kernhaltigen roten Blutkörperchen, neu- 

 trophilen Myelocyten und TüRKSchen Zellen. S. glaubt daher, dafs man 

 aus dem Blutbild und aus dem Verhalten der polynukleären, neutrophilen 

 Leukocyten nach der Seruminjektion die Prognose der jeweiligen Erkran- 

 kung stellen kann. Schivoner. 



Wieland (822, 823) legt sich die Frage vor, ob das Diph. -Serum ein 

 spezifisches Heilmittel ist, ob dasselbe bei allen Diph.-Erkrankungen 

 ganz gleich wirkt und in welcher Weise diese Wirkung vor sich geht. Zu 

 diesem Behüte unterzieht W. das Diph.-Material des Baseler Kinderspitals, 

 und zwar die operierten Croupfälle in statistischer und anatomischer Be- 

 ziehung einem sehr genauen Studium. Die wichtigsten Folgerungen dieser 

 Arbeit sind: 



1. Das Diph.-Heilserum beeinflufst in günstiger Weise die operierten 

 diphtherischen Larynxstenosen. 



2. Das Diph.-Seruui wirkt auf den lokalen Prozefs (Abnahme der Schwel- 

 lung, Einschmelzen der Membranen). 



3. Bei rasch und toxisch verlaufenden Fällen sind die Heilchancen der 

 Serumbehandlung sehr gering und nur dann einige Aussicht auf Erfolg, 

 wenn die Seruminjektion in den ersten Stunden nach Beginn der Erkran- 

 kung gemacht wird. (Eine Forderung, die wohl selten erfüllt wird.) 



4. Das Diph.-Heilserum ist ein sicheres, zuverlässiges Prophylacticum, 

 die Dauer des Impfschutzes beträgt 3 Wochen. 



Von besonderem Interesse ist die Tatsache, dafs seit Einführung der 

 Serumtherapie der absteigende Croup als Todesursache der operierten La- 

 rynx-Diph. aufserordentlich selten wurde, wogegen Bronchopneumonien und 

 parenchymatöse Veränderungen innerer Organe (Herz, Leber, Nieren), die 



