228 Diphtheriebacillus. Pathologie und Kasuistisches. 



Scharlachfiebers vorkommt, wenn sie weder dem Herpes, noch der Syphilis 

 des Pharynx, noch der Amygdalotomie oder der Cauterisation des Rachens 

 folgt, endlich wenn sie nicht von einer Phlegmone der Mandel begleitet 

 wird. Im Notfalle kann man die bakteriologische Untersnchnng entbehren 

 um solche Fälle zu behandeln ; aber die bakteriologische Untersuchung allein 

 ermöglicht es, die aufsergewöhnlichen Fälle zu unterscheiden, wo die an- 

 fängliche pseudomembranöse Angina nicht diphtheritisch ist. 



Wenn man iriit einer pseudomembranösen Angina zu tun hat, welche das 

 Scharlachfieber, den Herpes, die Syphilis des Pharynx, die Mandel phlegmone, 

 die Amygdalotomie kompliziert; wenn man mit einer lakunären oder ulcero- 

 membranösen Angina zu tun hat, ist die Diagnose aufDiph. unwahrscheinlich. 

 Jedoch, da es immer möglich ist, mufs man die bakteriologische Untersuchung 

 vornehmen, Ist aber die Angina in einem epidemischen Milieu vorgekommen, 

 so darf man nicht erst die Resultate dieser Untersuchung abwarten um das 

 Diphtlierieserum zu injizieren, (iewisse Symptome müssen Veranlassung 

 geben, selbst bei den leichten Anginen, diese Injektion so schnell als möglich 

 vorzunehmen: es ist die Coryza mit serösblutigem Erguls, es ist ebenfalls 

 eine beträch tlichte Adenopathie, Gewisse Aginen werden durch die An- 

 wesenheit an der Mandel von w eifsen Belegen unbestimmter Natur gekenn- 

 zeichnet, die weder breiartiges Exsudat noch falsche Membranen sind. Die 

 Anginen sind beim Kind meist diphtheritisch. Lemierre. 



Cruchet (729) kommt auf die von ihm in den arcliives de medecine 

 des enfants im Juni 1903 voröffentlichten Schlüsse zurück. Er ist der 

 Meinung, dafs man unter dem Namen diphtherische Angina sämtliche 

 Anginen mit Pseudomembranen bezeichnen mufs, die das damals in Frank- 

 reich von Bretonneau und Teousseau beschriebene klinische Bild wieder- 

 geben, und welches auch der betretfende Mikrobion sei. Der Bac. von Klehs- 

 Loepfler ist der gewöhnlichste Verbreiter der diphtherischen Angina, je- 

 doch kann diese durch andere Mikrobien verursacht werden: Streptoc, 

 Pneumoc. usw. Die diphtherische Angina ist keine dem Bac. von Klehs- 

 LoEFFLER verdankte spezifische Erkrankung, sondern eine anatomisclie und 

 klinische Einheit, die durch verschiedene Mikrobien bewirkt werden kann. 



Louierrc. 



Deguy (731) beschreibt unter den verschiedenen Mikrobien bei der 

 pseudomembranösen diplitherischen Angina mit dem Loefflek- 

 Bac. drei Abarten von Diplok., welche Gram niclit annehmen. Diese Diplok. 

 existieren im allgemeinen bei s(-hweren Infektionen. Sie sind ziemlich leicht 

 zu isolieren, denn sie entwickeln sich sehr schnell auf Gelatine und geben 

 schon sehr deutliche Kolonien nach 6 Stunden. Lonierrc. 



Deguy (732) hat mehrere Fälle von frühzeitiger diplitherischer 

 Lähmung studiert, das heifst eine Lähmung, die vor dem Verschwinden 

 der Angina und der Pseudomembranen eintrat. Die bei den so befallenen 

 Kranken vorgenommene bakteriologisclie Untersuchung des Blutes ergab 

 einen besonderen unter deniNamen „Diploc.haemoi)hilas albus" bezeichneten 

 Mikroben, Die histologische Untersuchung zeigte am Gaumensegel intensive 

 Läsionen von thrombotischer Arteriitis uud sehr deutliche, degenerative 



