Diphtheriebacillus. Pathologie und Kasuistisches. 229 



lind entziiiidliclic Läsionen dor A[nskelfaReni. Verf. ist der Meinunf?, dafs 

 diese frühzeitij^en Lähmungen des Gaumensegels durch 2 Elemente bewirkt 

 werden : 



1. Die diphtherische Intoxikation, 



2. Die Septikämie durch Diplok., welche dieDiph. erschwert und die am 

 Gaumensegel beobachteten Läsionen von Tlirombocapillaritis bewirkt. 



Lcmierre. 



Salmon (802) sah bei schweren Diph.- Epidemien mitunter leichte 

 Halsentzündungen mit D.-B.-Nachweis, besonders unter Ärzten und 

 Pflegepersonal. Solche Fälle sind für die Verbreitung der Diph. von be- 

 sonderer Bedeutung, da sie nur durch die bakteriologische Untersuchung 

 aufgedeckt werden können. Kempncr. 



Rocaz (794) beschreibt unter dem Namen einfache diphtherische 

 Adenoiditis eine einfache Lokalisation der Diph. an der Rachenmandel, 

 von wo aus sie die Nase nnd den Rachen erreichen kann. Dieser Form be- 

 gegnet man bei Kindern mit adenoiden Wucherungen. Die Symptome sind 

 die von der gewöhnlichen Adenoiditis, vereinigt mit mehr oder weniger 

 schweren Zeichen von Diph. Die Diagnose wird durch die Entdeckung 

 des LoEFFLBK-Bac. im Nasenausflufs festgestellt. Lemierre. 



Mensi (771). Die primäre nasale Diph. ist viel häufiger bei Säuglingen 

 anzutreffen als im späteren Kindesalter, weil die Schleimhaut der Nase in 

 den ersten I.,ebenstagen stets hyperämisch ist und die physiologische Respi- 

 ration der Säuglinge ausschliefslich auf diesem Wege stattfindet. Die Af- 

 t'ektion gibt sich nicht immer kund durch die klassischen Symptome der 

 Nasendiph.; das Exsudat kann statt serös-fibrinös purulent, schleimig-eitrig 

 oder schleimig-blutig sein und dennoch durch einen Bac. unterhalten wer- 

 den, den man wegen aller seiner Eigenschaften für identisch mitdemD.-B, 

 halten mufs. 



Die Prognose der primären Diph.-Rhinitis ist im allgemeinen eine gün- 

 stige, es ist jedoch nicht ausgeschlossen, dafs sie trotz ihrer gutartigen Be- 

 schaff"euheit auch Komplikationen herbeiführen kann, wie jede andere Form 

 von Diph.; diese Komplikationen können sich auf Pharynx, Larynx, Lunge 

 und Niere erstrecken und die Prognose auf verschiedene Weise beein- 

 flussen. 



Diese Komplikationen sind jedocli selten ; in der Tat kann auch der Verf. 

 nur zwei Beobachtungen anführen, obgleich er während seiner Praxis im 

 Findelhaus verhältnismäfsig häufig Gelegenheit gehabt hat, Fälle von pri- 

 märer Nasendiph. bei Neugeborenen und Säuglingen zu beobachten. Die 

 Ursache dieser Seltenheit l)esteht in der geringen Kenntnis, die man von 

 einer primären Lokalisation des Virus der Diph, in den Nasenlöchern der 

 Säuglinge besafs, während jetzt die Möglichkeit besteht, diesen Kompli- 

 kationen durch energische und rechtzeitige Anwendung der antidiphthe- 

 rischen Serumtherapie vorzubeugen. 



Die Neugeborenen und Säuglinge vertragen letztere sehr gut in hohen 

 und starken Dosen, wie sie der Verf. schon bei Behandlung der nasalen 

 Diph. im späteren Kindesalter vorgeschlagen und angewendet hatte. Des- 



