Typlui.sbacillus. Agglutination. 273 



Dombrowsky (911) hat an 134 Patienten, teils Typhnsverdächtigen, 

 teils Plithisikern, teils Gesunden Untersuchungen über die Verläl'slichkeit 

 der WiDALSchen Reaktion angestellt. Er kommt zu dem Schluls, dafs 

 man die makroskopische wie auch mikroskopische Reaktion ausführen 

 inufs, und dal's der letzteren vor der ersteren der Vorzug zu geben ist. Bei 

 Anstellung der Probe kann mau sich auf die Verdünnungen 1 : 50 und 

 1 : 100 beschränken. In Bezug aut die Eindeutigkeit der Reaktion ist 

 DüMBROWsicY dei' Ansicht, dal's sie zwar für Typhus abdominalis nicht 

 pathognom, wohl aber bei entsjn'echender strenger Anordnung der Unter- 

 suchung (\'erdünnung, Häufigkeit), eins der zuverlässigsten Symptome sei. 

 Jedoch verzeichnet DoMBiiOwsKY auch bei einem Fall , bei dem erst die 

 Obduktion einen mit ulceröser Darmtuberkulose kombinierten Typhus abdo- 

 minalis konstatierte, ein Fehlen der Reaktion und umgekehrt einen posi- 

 tiven Ausfall, bei einem Patienten, bei dem die Sektion nur eine ulceröse 

 Darnituberkulose, und keinen Typhus abdominalis feststellte^. Bei den 

 Plithisikern fiel die Probe, bei einer Verdünnung von 1:10, bezw. 1 : 25 

 im ganzen in 33"/^ der Untersuchten positiv aus, bei einer Verdünnung 



1 : 50 niemals, während bei den gesunden Individuen bei einer Verdünnung 

 von I : 5 nur 2 eine positive Reaktion zeigten , und bei einer Verdünnung 

 von 1 : 10 die Reaktion stets negativ blieb. Fraenkel. 



Jung (940) gibt zuerst eine kurze Geschichte der Gruber-Widal sehen 

 Reaktion, spricht von den Beziehungen zwischen den baktericiden und 

 agglutinierenden Substanzen und berichtet dann über 149 in der Hallenser 

 medizinischen Klinik beobachtete Fälle von Typhus, bei denen die Widal- 

 sche Reaktion angestellt worden ist. Die Zeit des positiven Eintritts der 

 Reaktion schwankt zwischen dem 2. und 52. Tag. Verf. kann im allgemeinen 

 die Behauptung Widals bestätigen, dafs die Serumprobe in der Mehrzahl 

 der Fälle zwischen dem 7. und 9. Krankheitstage einzutreten pflegt. Nach 

 Krankheitsphasen geordnet W'urde der positive Ausfall der Reaktion be- 

 obachtet 27mal während des Fastigiums, 51mal während der Akme, 9mal 

 in der Defervescenz, 3mal in der Rekonvalescenz, also besonders oft während 

 der Akme (Bestätigung der Behauptung vonRocco-jEMMA). Für praktische 

 Ärzte erwähnt J. noch die Untersuchungen Pfuhls, wonach auch ein- 

 getrocknetes und in Wasser gelöstes Blut noch die Reaktion nach 1 bis 



2 Tagen gibt, also bequem an bakteriologische Institute (z. B. nach Pick 

 auf einem Streifen geleimten Papiers angetrocknet) versandt werden kann. 



Käppis. 



Bei Prüfung der Agglutinationskraft des Serums von 2Icterus- 



füllen (infolge Cholangitis bezw. Carcinom des Ductus choledochus) fand 



^) Bei beiden Fällen fehlt die doch hier unbedingt notwendige histologische 

 lind bakteriologische Untersuchung, da beide Fälle mit Tuberkulose vergesell- 

 schaftet waren und in dem ersten Fall nur drei in Heilung begriffene als 

 typhös angesprochene Geschwüre vorhanden waren, neben zahlreichen tuber- 

 kulösen. Auch bei den übrigen, teils nur klinisch beobachteten, teils zur Sektion 

 gelangten Fällen fehlt eine bakteriologische Blutuntersuchung, die zur einwands- 

 freien Sicherstellung der Diagnose Abdominaltyi)hus sehr wünschenswert ge- 

 wesen wäre. Ref. 



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