294 Paratyphusbacillcn. Piithogenetische Bedeutung. Kasuistisches. 



in zw elGattun gen aufzulösen : die erste „Gatt Uli g: Typ li II s- 

 bac." umfafstTyphus-, Paratyphus- undEnteritis-Bac.;die 

 zweite stelltdie Gattung Colibakterien dar. Der Aggluti- 

 nation kommt keine Art sondern Gattungsspezifizität zu'. 



Um die Art des Krankheitserregers in jedem speziellen Fall festzustellen, 

 bedarf es der Ermittelung des Agglutinationstiters, wenn es nicht gelingt, 

 den Erreger rein zu züchten aus Blut, Faeces oder Urin. 



Eine Erschöpfung der Agglutinine des Seimms nach den Angaben von 

 Castellani konnten die Autoren in allen Fällen nicht erreichen, so dafs 

 die praktische Verwertbarkeit des ÜASTELLANischen Versuches in Frage 

 gestellt ist. 



Endlich prüften die Autoren die Präzipitationskraft der Sera; zu dia- 

 gnostischen Zwecken ist diese nicht zu verwerten. Schotttnüllcr. 



Ascoli (1005) beschreibt folgenden Fall: Ein ISjähriger Schlosser er- 

 krankt unter Fieber an Halsschmerzen : Rötung der Rachenschleimhaut und 

 Tonsillen. Milz vergröfsert. Temperatur 39^. In den folgenden Wochen 

 bot der Ki'anke das Bild eines Typhus, es traten auch einzelne Roseolen 

 auf. Das Fieber zeigte anfangs intermittierenden Typus, dann folgte Continua, 

 in der dritten Woche fiel die Temperatur ab, in der vierten stieg das Fieber 

 abends wenig über 38. Der Puls anfangs 90 stieg auf 120. Ende der 

 vierten Woche erfolgte der Tod an Herzschwäche. Sektion: zahlreiche 

 „typhöse" Geschwüre in Ileum und Coecum, zum gröfsten Teil in Ver- 

 narbung. Daneben eine enorme Anzahl bereits vollkommen ausgebildeter, 

 stark pigmentierter frischer Narben, entsprechend den PEVERschen Plaques 

 und Solitärfollikeln ; starke markige Schwellung der Mesenterialdrüsen, 

 typhöser Milztumor, Perichoadritis laiyngea, Myodegenerativ cordis. 



Intra vitam sowie post mortem werden aus Blut und Milz Bac. gezüchtet, 

 welche sich kulturell in nichts von Typhusbac. unterscheiden. 



Während nun die GRunER-WiDALSche Probe mit dem Serum des Kranken 

 und dem aus seinem Blut gezüchteten Bac. -Stamm noch im \'erhältuis 

 1 :400 positiv ausfiel, wurde ein heterologer Typhusstamm, der sich sonst 

 hochagglutinierbar erwiesen, nicht agglutiniert. Dementsprechend aggluti- 

 nierte hochwertiges Typhusserum den Bac. Ascoli nicht merklich im \'er- 

 hältnis 1 : 40. 



Wie der homologe Stamm so wurde auch Bact. coli com. im ^'erhältllis 

 1 : 400 von dem Krankenserum agglutiniert. 



Es handelt sich hier also um einen Fall von e ch t e m T y p h u s im klinischen 

 und bakteriologischen Sinne (und nicht um Paratyphus, Ref.), bei welchem 

 das Krankenserum einen heterologen Typhusstamm nicht agglutinierte 



^) Diesen Standpunkt nahm Ref. schon in seiner zweiton Arbeit über Para- 

 typhus im Jahre 1901 ein; er erkennt die Gattungsspezifizität der Ajjfjlutination 

 auch heute noch unter gcwis.sen Bodingunpon :in. Der nackte Satz aber, dafs 

 Bakterienarten, die von ein und denisellion Inmuin^erum spezifisch agglutiniert 

 werden, zu derselben Gattung gehören, mnl's für unhaltbar erklärt worden, er 

 bedarf wesentlicher Einschrüiikungen; ich weise z. 13. darauf hin, dals auch 

 Bact. coli von Typhus- oder Paratyphus-Serum agglutiniert wird. Ref. 



