^38 Tuberkelbacillus. Lungentuberkulose. 



zu Kassel bestimmten Vortrage über Lungenschwindsuchtsentsteh- 

 ung und Tuberkulosebekämpfung zunächst seine Überzeugung von 

 der allgemeinen Tuberkulosedurchseuchung und der Nutzlosigkeit aller 

 Versuche aus, durch Absperrungsmafsregeln die Tuberkulose in dicht be- 

 völkerten Gegenden auszurotten. Gerade die Durchseuchung aber beweist 

 die spontane Heilbarkeit. Die tuberkulöse Infektion bedeutet noch lange 

 nicht die tuberkulöse Schwindsucht ; es gilt wie für die Diphtlierie der Satz : 

 Die leichten Infektionen gehen in Heilung über, die schweren führen zum 

 Tode. Bisher ist noch nirgends der einwandfreie Beweis erbracht, dafs die 

 Lungenschwindsucht infolge einer epidemiologisch, d. h. unter natürlichen 

 Bedingungen, entstandenen tuberkulösen Infektion bei einem ausgewach- 

 senen Menschen sich entwickelt hätte. Auch die Vererbung der Tuberkulose 

 oder der Disposition zu derselben spielt praktisch keine Rolle; trotzdem 

 schlägt B. den Einflufs der Aszendenten, Kognaten und Hausgenossen sehr 

 hoch an; soweit man aber überhaupt von Vererbung reden will, müfste man 

 von postgenitaler Heredität sprechen, da die menschliche Tuberkulose in 

 der Regel postgenital entsteht*. B. sieht in der Säuglingsmilch die 

 Hauptquelle für die Schwindsuchtsentstehung. Der menschliche und tieri- 

 sche Säugling entbehrt in seinem Verdauungsapparat der Schutzeinricht- 

 ungen, die im erwachsenen Zustand normalerweise das Eindringen von 

 Krankheitserregern in die Gewebssäfte verhindern. Ausgehend von der 

 Feststellung seines Mitarbeiters Römer, dafs genuine Eiweifskörper die In- 

 testinalschleimhaut neugeborener Fohlen, Kälber und kleinerer Labora- 

 toriumstiere unverändert passieren, stellte B. fest, dafs auch Diphtherie- 

 und Tetanusheilserum bei Neugeborenen nach stomachaler Einverleibung 



*) V. Behring folgt hier noch der allgemeinen Ansicht, welche die ange- 

 borene (fötale oder gerrainative) tuberkulöse Infektion deshalb für selten 

 hält, weil angeborene Tuberkulose selten ist. Nun weist aber v. Behring 

 an anderen Stellen seines Vortrages selbst mit Recht darauf hin, dafs Infektion 

 nicht gleichbedeutend ist mit Erkrankung, wenigstens nicht mit klinischer Er- 

 krankung; er nimmt an, dafs der in den ersten Lebenstagen mit der Säuglings- 

 milch bacillär infizierte Mensch in der Regel erst nach Nnelen Jahren tuberkulös 

 resp. schwindsüchtig wird. Wenn aber für die Säuglings-Infektion eine so 

 lange Latenz der Erkrankung angenommen wird, warum soll das Gleiche nicht 

 bei den fötalen Infektionen stattfinden können'? Die Vorliebe für die post- 

 genitale, und die Abneigung gegen die prägenitalc tuberkulöse Infektion be- 

 ruht offenbar auch bei v. Behring auf der Voraussetzung, dafs die Bedingungen 

 für das Zustandekommen einer postgenitalen Infektion sehr viel häufiger ge- 

 geben seien, als diejenigen für das Zustandekommen einer prägenitalen Infektion. 

 Diese Voraussetzung aber ist unzutreffend. Wäre v. Behrings Ansicht über die 

 Phthisiogenese richtig, dann niülste die primäre Tuberkulose des Digestions- 

 tractus eine sehr grol'so Rolle in der anatomischen Geschichte der menschlichen 

 Tuberkulose spielen; tatsächlich aber ist ihre Rolle aufserordentlich gering und 

 der sichere Beweis, dafs die Infektion durch infizierte Säuglingsrailch zu Stande 

 gekommen, dürfte wohl kaum für einen der einschlägigen Fälle erbracht sein. 

 Demgegenüber mehren sich die Beobachtungen über fötale tuberkulöse In- 

 fektion von Jahr zu Jahr und wenn die Zahl derselben auch minimal ist gegen- 

 über der Gesamtzahl der Erkrankungen an Tuberkulose, so stellen sie doch mathe- 

 matisch sichere Beweise für den congenitalcn Infoktionsweg dar, wie sie weder 

 die Ingestions- noch auch die Inhalationstheorie aufzuweisen hat. Baiimgarten. 



