Tuberkelbacillus. Lungentuborkulosc. 441 



zesse in den Mandeln. In den letzten 13 Beobachtungen hatte sich frische 

 Lungentuberkulose entwickelt; auch hier fand sich 3mal Tuberkulose in 

 den Tonsillen. G. schliefst: Es kommt eine tuberkulöse Infektion der Lungen 

 auf dem Blutwege vor. Diese Infektion nimmt von tuberkulösen Hals- resp. 

 Bronchialdrüsen ihren Ausgang. Die Tonsillen dienen „in solchen Fällen" 

 als Eingangspforte. Asknnaxy. 



Die traumatische Entstehung der Lungentuberkulose ist nach 

 Silbersteiii (1589) entschieden selten. Er fand sie nur 2mal unter 396 

 Lungenkranken eigener Praxis (0,5 "/(,), während er andererseits eine ganze 

 Anzahl sehr schwererTlioraxverletzungen sah (IBeispiel), auch mitHämoptoc, 

 bei denen selbst nach Jahren trotz zum Teil schlechtester sozialer Verhält- 

 nisse keine Tuberkulose auftrat. — Die beiden Fälle betrafen mittelschwere 

 Thoraxverletzungen mit Blutauswurf. Sie stammten beide aus völlig ge- 

 sunden, dem Verf. bekannten Familien. Er ist daher geneigt, eine nach- 

 trägliche Infektion anzunehmen — ohne bekannte Quelle — , zumal da die 

 Patienten vorher auch ganz gesund waren. Immerhin läfst er die Mög- 

 lichkeit, dafs schon vorher ein latenter tuberkulöser Herd bestanden habe, 

 offen. Bei einem dritten Falle wurde die bestehende Phthise durch ein 

 Thoraxtrauma rapid verschlechtert. Interessant ist, dafs auch im luxierten 

 Humerusgelenk Tuberkulose auftrat. Kraemer. 



Sokolowski (1593) veröffentlicht 2 charakteristische Fälle von an- 

 geblich traumatischer Entstehung der Lungentuberkulose. Beide 

 Kranke gaben bestimmt an, erst nach dem Unfall erkrankt zu sein. Nach- 

 träglich stellte es sich aber heraus, dafs sie schon lange Zeit vorher au 

 phthisischen Erscheinungen gelitten hatten. Es ist also nur die Frage der 

 Verschlimmerung nach dem Trauma zu bejahen. In der grofsen Mehrzahl 

 der bis jetzt vorliegenden Fälle scheint der Unfall nur ein Zufallsmoment 

 bei bereits bestehender und sich langsam entwickelnder Phthise zu sein. 

 In einer kleinen Anzahl — 2 eigene Beobachtungen — ist anzunehmen, 

 dafs die erschütterte Lunge in einen Zustand gerät, welcher sie für eine 

 tuberkulöse Infektion empfänglicher macht^. Kraemer. 



Die ausführliche Arbeit Pietrzikorskis (1521) über Trauma und 

 Tuberkulose soll in erster Linie eine sichere Grundlage für die Unfalls- 

 begutachtung geben, enthält aber auch wertvolle Gesichtspunkte für die 

 ganze Tuberkuloselehre. Zuerst stellt P. die seitherigen experimentellen 

 Untersuchungen, dann die klinischen und statistischen Mitteilungen über 

 diese Frage zusammen. Scliielslich werden 99 Fälle von Gelenk- oder 

 Knochentuberkulose nach Trauma kurz beschrieben, welche alle gutachtlich 

 bearbeitet waren. Sie sind gesondert in 4 Gruppen: la) 20 Fälle, bei vor- 

 her gesunden Individuen, welche also als Primär er kr ankungen auf- 

 zufassen sind. Ib) 15 Fälle, bei welchen bereits anderorts vor oder zur 

 Zeit des Unfalls tuberkulöse Herde bestanden, die somit als Metastasen 



*) Diese Möglichkeit könnte wohl nur eintreten, wenn oftensichtlichelnfektions- 

 bedingnngen gegeben sind. Für gewöhnlich ist daran festzuhalten, dafs durch 

 das Trauma ein latenter tuberkulöser Herd mechanisch zur Entwicklung und 

 Ausbreitung gebracht werden kann. Ref. 



