Tuborkelbacillus. Lungentuberkulose. 443 



auf die Erkrankung an Tuberkulose inMarburj^ zu ermitteln, in der 

 Annahme, dafs in einer kleineren Stadt das Material besser übersehen 

 werden kann. Sie wählten dazu nur solche Häuser, deren Insassen grüfsten- 

 teils im Laufe der Jahre in poliklinischer Behandlung und daher bekannter 

 waren. Die Untersuchung betraf somit den ärmsten Teil der Marburger 

 Bevölkerung. Nach einer Berechnung aus den Tuberkulosetodesfällen 

 sind unter den ca. 18000 Einwohnern Marburgs 197 = 1,1 ^/o lebende 

 Lungenkranke zu erwarten. Davon entfallen ^/^ auf das ärmste Fünftel 

 der Bevölkerung, so dafs sich der Prozentsatz hier auf 4,5 ^/^ Phtliisiker 

 gegen nur 0,2 ^/„ in den besser situierten Kreisen stellt. In den 116 

 Häusern, welche von 1963 Personen bewohnt waren, wurden nun inner- 

 halb 11^2 Jaliren 262 Menschen an Tuberkulose poliklinisch behandelt. 

 20 Häuser blieben während dieser Zeit ganz frei von Tuberkulose, in 24 

 Häusern war die Tuberkulosemorbidität unter dem Durchschnitte, während 

 in 39 anderen Häusern unter 632 Bewohnern 155 tuberkulöse Erkran- 

 kungen aufwiesen. Somit kamen in 33,6*^/q der von der ärmsten Be- 

 völkerung Marburgs bewohnten Häuser 59,2*^/0 aller Tuber- 

 kuloseerkrankungen dieser Klasse vor. In einzelnen Häusern tritt 

 diese Häufung noch schärfer hervor. — Bei Eruierung der Ursache dieser 

 Anhäufung liefs sich ein mafsgebender Einflufs von Lage, Bauart und Ein- 

 wohnerzahl der Häuser nicht feststellen, ebensowenig war Schmutz in 

 Häusern und Wohnungen allein daran schuld. Allerdings fand sich die 

 Häufung niemals in reinlichen Häusern und sauberen Wohnungen. Somit 

 sehen dieVerff. die Ursache in der Infektion, wofür ihnen besonders auch 

 die Häufung der Kindertuberkulosefälle in den am meisten belasteten Häu- 

 sern (9,9 °/q gegen 3,1 ^/^ der Häuser mit geringerer Tuberkulosemorbidität) 

 wichtig erscheint. Mehrere Beispiele von sich folgenden Erkrankungen in 

 einzelnen Häusern, auch bei Neueinziehendeu, sind augeführt. — Da nun 

 nach den NlGELischen Untersuchungen anzunehmen ist, dafs jedes Mitglied 

 dieser Bevölkerungsklasse tuberkulös infiziert ist, so werfen die Verff. die 

 weitere Frage auf, was bei den Marburger tuberkulösen Patienten Schuld 

 an der Manifestierung dei- Krankheit gewesen sei, und sie glauben den 

 Grund dafür in der wiederholten Tuberkuloseinfektion erblicken zu dürfend 



Kraemer. 

 Möllers (1463) fand bei 200 Phthisikern des Instituts für Infektions- 



^) Es ist durchaus anzuerkennen , dafs die Verff. die Schlufsfolgerungen aus 

 ihren sehr verdienstvollen Untersuchungen mit gi-ofser Reserve ziehen, da in 

 der Tat mancherlei Schwierigkeiten sich den einzelnen Erklärungsversuchen 

 entgegenstellen. Unleugbar liegt viel Verführerisches für die Annahme einer 

 Infektion in dieser Arbeit, besonders in den angeführten Beispielen von „Tuber- 

 kulosehäusem". Aber es mufs ausdrücklich betont werden, dafs ein absoluter 

 Beweis dafür nicht vorliegt , dafs sich vieles anders erklären läfst oder selbst 

 auch gegen die Infektion spricht. Die wiederholte Infektion als Ursache der 

 Manifestation einer latenten Tuberkulose möchte ich unbedingt ablehnen. Die 

 Notwendigkeit dazu entfällt auch mit der Unwahrscheinlichkeit der neuerdings 

 wieder sehr in Zweifel gestellten allgemeinen Häufigkeit der Tuberkulose nach 

 Nägeli u. a, Ref. 



