Tuberkelbacillus. Lungentuberkulose. 445 



Wert, weil daraus mit Sicherheit hervorgeht, dafs der Geprüfte nicht tuber- 

 kulös ist. Sonst ist man auf die seitherigen Untersuclmngsmethoden mit 

 Berücksichtigung der Anamnese usw. angewiesen (die Bedeutung der Agglu- 

 tination ist noch nicht spruchreif). — Verf. glaubt aber, dals zur Zeit für 

 die Frühdiagnose eher zu viel geschieht, dafs man durch gewisse 

 Erscheinungen einer Täuschung unterliegen kann. Dahin gehören Dämpf- 

 ungs- und Schrumpfungserscheinungen der Lungenspitzen durch unregel- 

 mäfsige Kontiguration des Schultergürtels (Skoliose, Hochstand der Scapula; 

 5 Beispiele, teils mit negativer Tuberkulin prüfung [ungenügende Dosen! 

 Ref.J), dann Blutungen aus versteckten Bronchiektasen und endlich die be- 

 sonders an den Lungenrändern entstehenden Pseudogeräusche (Atelektasen 

 usw.). Kraemer. 



Die vorwiegend klinische Arbeit Röpkes (1545) enthält eine statis- 

 tische Bearbeitung der anamnestischen und klinischen Untersuchung 

 von 300 Lungenkranken, um den AVert dieser Methoden auch für die gegen- 

 wärtig geforderte Frühdiagnose darzutun. Da die einzelnen Ergebnisse 

 der Vorgeschichte und der körperlichen Veränderungen der Kranken zahlen- 

 mäfsig festgelegt sind, so ist die Arbeit auch von allgemein statistischem 

 Wert. Die Tuberkulindiagnostik soll nur als Bestätigung dienen, sie ist 

 für die Heilstätten unentbehrlich. Verf. empfiehlt hierzu die Dosen 1-5- 

 10 mg und wendet sich gegen schwächere Dosierung, welche nur ver- 

 schleppend wirke und auch nicht vor unvermutet stärkeren Reaktionen 

 schütze (Vergleich mit Moellers Ergebnissen). Kraemer. 



Für die Frühdiagnose der Tuberkulose empfiehlt Martell(1452) 

 die Beachtung von Nervendruckpuukten. Anknüpfend an die Befunde ver- 

 schiedener Autoren von Neiu-itiden bei Tuberkulose und besonders Hammeks 

 von degenerativen Veränderungen an peripheren und zentralen Nerven- 

 zellen, stellt Verf. als palpable objektive Auserungen dieser Veränderungen, 

 neben andern nervösen Erscheinungen (Neurasthenie, psychische Verände- 

 rungen, Ara3'otrophien) , folgende Druckpunkte auf: intrascapiüar — für 

 Bronchialdi'üsen ; supraclavicular (Plexus) — für die Lungenspitzen; im 

 Epigastrium, perinmbilical und am Ischiadicus — für Mesenterialdrüsen. 

 Die Druckpunkte können ein- oder beiderseitig oder gekreuzt bestehen, 

 entsprechend gleichsinniger Lokalisation der Tuberkulose. Für die latente 

 Drüsentuberkulose soll diese Methode besonders wichtig sein. 



Da die Tuberkulose ihren Weg zumeist durch die Drüsen nimmt, so 

 mufsdie Therapie der Tuberkulose diesen Weg berücksichtigen. Hierzu 

 glaubt Verf. als sehr geeignet das Calomel empfehlen zu können, da dieses 

 Mittel in ähnlicher Weise ausgeschieden wird. Kraemer. 



Petruschky (1516) weist aufdieSpinalgie alsDiagnosticura der 

 Bronchialdrüsentuberkulose hin. Er fand dieselbe bei 37 (13%) 

 von 285 untersuchten Schulkindern. Dieses Symptom lenkt zunächst nur 

 den Verdacht auf Tuberkulose, welche dann erst durch die Tuberkulin- 

 prüfung bestätigt werden soll. Von 79 injizierten Kindern mit Spinalgie 

 haben nur 2 Fälle nicht reagiert. Da die Bronchialdrüsentuberkulose, wie 

 es scheint, der Lungentuberkulose vorausgeht (1 schönes Beispiel), so ist 



