450 Tuberkelbacillus. Lungentuberkulose. 



ins Ohr, und erzielte (nach 14 Tagen bis 8 Monaten) nur geringe Verände- 

 rungen (zuerst exsudative Entzündung, später narbige Bindegewebszüge; 

 niemals Nekrosen oder Eiesenzellen. Letztere aber bei Injektionen von 

 Kalk)*. Kraemer. 



Sieyers (1588) beschreibt 3 Fälle, in denen tuberkulöse Bronchial- 

 drüsen in einen Bronchus perforiert waren und zu käsigen Pneumo- 

 nien und käsiger Bronchitis geführt hatten. S. glaubt annehmen zu können, 

 dafs solche Perforationen sich öfters als bekannt ereignen und namentlich 

 für manche eigentümlich verlaufende Lungentuberkulose der Kinder in 

 Betracht zu ziehen seien. Dietrich. 



Sawada (1557) kommt auf Grund seiner Untersuchungen über die 

 hämatogene Miliartuberkulose der Lungen zur Ansicht, dafs die 

 hämatogen entstandenen Tuberkel der Lungen, entsprechend Ribberts 

 Angaben für den Menschen, auch bei der experimentellen Kaninchentuber- 

 kulose stets ihren Ausgang von denLymphknötchen nehmen. Die im Blut 

 kreisenden Bac. können , wenn sie nicht gröfsere Konglomerate bilden , in 

 den weiten Alveolarkapillaren nicht festgehalten werden, wohl aber werden 

 sie in den Lungen fixiert, wenn sie in die von den Alveolarkapillaren ab- 

 zweigenden engen Kapillaren der Lymphknötchen gelangen. Die bemer- 

 kenswerten Unterschiede zwischen dem Verhalten der jugendlichen und 

 erwachsenen Kaninchenlunge gegen die hämatogene Infektion sind auf 

 die verschiedene Entwicklung der Lymphknötchen zurückzuführen. Beim 

 Menschen sind die letzteren bis zum Beginn des 4. Jahres noch nicht fertig 

 entwickelt; wahrscheinlich ist dies erst im 5.-7. Jahre der Fall. Daher 

 erkranken junge Kinder seltener an der pulmonalen Form der Miliartuber- 

 kulose. Wenn die Lungenerkrankung in den ersten 5-6 Jahren das 

 Krankheitsbild beherrscht, ist dies wohl, nach Analogie mit den vorliegen- 

 den Experimenten, auf das Eindringen sehr zahlreicher und virulenter 

 T.-B. zurückzuführen**. Rombeeg bemerkt hierzu in einem Nachtrag, dafs 

 er die Frage, ob ein Abfiltrieren in den engeren Hauptkapillaren möglich 

 ist, durch einen kleinen Apparat nachprüfte. In einem Liter Wasser 

 wurden 20 Rübsamenkörner suspendiert und mit grofser Schnelligkeit 

 unter Druck duixh eine weite Röhre getrieben, von der an einer Stelle eine 

 für die Körner gerade durchgängige Röhre mit 4 mal kleinerem Durch- 

 messer abzweigte^ und wieder in die weitere zurückführte nach Einschal- 

 tung einer Flasche. Nach 55-60 Umläufen gelangten alle Körner in die 

 enge Röhre, die Wahrscheinlichkeitsrechnung ergab 54 Umläufe. Walx. 



*) Ich glaube mit Kjiaemeb, dafs es viel zu weit gegangen ist, jeden schief- 

 rigen Knoten in der Lunge für ein Produkt tuberkulöser Infektion anzusprechen. 



Baiwtgarten. 

 **) Ich vermag mich weder nach meinen pathologisch -anatomischen Beob- 

 achtungen noch nach meinen experimentellen Erfahrungen an Sawada anzu- 

 schliefsen. Die überwiegende Mehrzahl der Miliartuberkel der Lunge liegt im 

 Parenchym derselben, in den Alveolarbezirken, nicht in den LympbfoUikeln. 

 Auch RiBBERT hat sich jetzt hiervon überzeugt und seine frühere Annahme, auf 

 die sich Sawada stützt, zurückgezogen. Baunigarten. 



^) Unter welchem Winkel ist nicht angegeben. Dies ist aber von grofser 

 Bedeutung. Ref. 



