Tuberkelbacillus. Tuberkuloso vorschieclener Organe. 457 



Ausbreitung der AfFektion auf das parietale Pericardium auf dem Wege 

 der Lyraphgefäfse*. Hypertrophie der Häute des Intestinums (im Durcli- 

 ßchnitt 2-4 cm); Folliculitis, Ulceration, papillomatöse Wucherung. 



Ein sklerolipomatöser Überzug um das Coecum herum trug dazu bei, das 

 Volumen der Darmschlingen zu vergrüfsern. Guerrini. 



Abel (1186) beschreibt einen Fall von doppelseitiger Hernientuber- 

 kulose. Rechts wurde wegen anscheinender Incarceration, links G Wochen 

 später operiert. Daneben bestand allgemeine Peritoneal- und Hodentuber- 

 kiilose. Nach der 2. Operation ging die Peritonealtuberkulose langsam 

 zurück. — 54 Literaturfälle, meist Kinder. In mindestens 80"/o wurde 

 keine Diagnose gestellt. Kracmcr. 



Der Ergufs bei der tuberkulösen Peritonitis wird nach Koppen 

 (1408) durch die Gesetze der Diffusion und Resorption beherrscht. Das 

 Exsudat ist als eine Toxinlösung (Toxalbumosen plus Proteide) zu be- 

 trachten. Anfangs gehen Exsudation und Resorption nebeneinander her. 

 Später hängt die Resorption ganz ab vom Verhalten des Organismus. So- 

 lange derselbe fähig ist, die in die Säftemasse gelangten Toxine zu verankern 

 (Ehelichs Seitenkettentheorie) , kann die Resorption schrittweise vor sich 

 gehen und umgekehrt. Darnach darf das Verschwinden eines Ergufses 

 nicht mit der Heilung des tuberkulösen Prozesses identifiziert werden. — 

 K. nimmt dann noch eine lokale Immunisierung des Peritoneums an, wo- 

 durch dasselbe vor der weiteren Selbstinfektion geschützt wird. Wenn 

 dieser Zustand eingetreten ist, so hat die Laparotomie einen vollen Erfolg, 

 weil sie Exsudat mit Bacillen am gründlichsten entfernt. Als gleichwertigen 

 Ersatz derselben sieht K. die Punktion mit ausgiebiger Ausspülung an. — 

 Im Anhang sind die vielfachen Tierversuche angeführt, welche Verf. zu 

 seinen sehr interessanten Ideen Anlafs gegeben haben. Kraemer. 



Schramms (1571) Vergleichsresultate sprechen sehr zu Gunsten der 

 Laparotomiebeituberkulöser Per itonitis der Kinder. Von 45 Fällen 

 wurden 20 laparotomiert mit 2 Todesfällen, 25 nicht operiert, wovon 

 starben. Bei den Nachuntersuchungen (23 Fälle) ergab sich ein Mortalitäts- 

 prozentsatz von 80*^/0 der nicht Operierten und von 25*^/0 der Laparo- 

 tomierten. Der günstige Einflufs der Operation ist auch bei Zusammen- 

 stellung der einzelnen Formen klar ersichtlich. Kraemer. 



Orinialdi und Palleri (1332). Nach ihrer Ansicht ist, damit die 

 Laparotomie sich als heilend für die tuberkulöse Peritonitis 

 erw'eist, das Jlitwirken von zwei Momenten notwendig und genügend : 



1. Anwesenheit einer genügenden Menge von dort angesammelten 

 Immunkörpern in der Peritonealhöhle; 



2. Mitwirkung einer genügenden Menge von Komplement oder Adju- 

 vans, das in die Peritonealhöhle infolge des operativen Eingriffs und der 

 ihn begleitenden oder ersetzenden Manipulationen gelangt ist (Zerreifsen 

 von kleinen Bändern, Verwachsungen, leichte Reibungen, Kongestion des 

 Peritoneums etc.). 



*) Ein sehr zweifelhafter Weg der Übertragung ! Baumgarten. 



