458 Tuberkelbacillus. Tuberkulose verschiedener Organe. 



Oline die Mitwirkung dieser zwei Umstände wii'd der Immunkörper nicht 

 aktiv gemacht und verursacht nicht die Heilung des tuberkulösen Perito- 

 neums, welche vor sich geht, so bald man Blut oder dessen Serum in die 

 Peritonealhöhle hiueingiefst. Ist die lokale Heilung des Peritoneums erfolgt, 

 so erlangt letzteres wieder die Fähigkeit, zu resorbieren, und dann kann 

 man durch einen Vorgang der Autoserumtherapie auch die Besserung oder 

 Heilung der entfernten Herde vermittels Resorption der Ascitesflüssigkeit 

 erreichen. 



Die Verf. hoffen, den Beweis für die Richtigkeit ihrer Hypothese geliefert 

 zu haben ; sie behalten sich vor, das Thema nach Abschlufs von neuen Unter- 

 suchungen, mit denen sie beschäftigt sind, wieder aufzunehmen, und legen 

 die Resultate von einigen vorläufig gemachten Experimenten vor. 



Nachdem sie Meerschweinchen auf endoperitonealem Wege tuberkulös 

 gemacht und gewartet hatten, bis der tuberkulöse Prozefs genügend weit 

 vorgeschritten war, injizierten sie einem jeden derselben 1 ccm defibriniertes 

 der Vena jugularis entnommenes Blut in die Peritonealhöhle und töteten 

 die drei Tiere nach einem Monat. 



Die Nekroskopie ergab folgende Resultate: bei allen Meerschweinchen 

 wurde das Peritoneum glatt, glänzend und durchsiclitig gefunden: Keine 

 Spur von Tuberkulose in den darin enthaltenen Organen, ausgenommen bei 

 zwei von diesen Meerschweinchen eine gewisse Verdickung des grofsen 

 Netzes; bei zwei Meerschweinchen zeigten die Lungen fibröse Tuberkel, beim 

 dritten bestanden einige verkäste Tuberkel. Inokulationen bei anderen 

 Meerschweinchen mit Materialien, die aus verschiedenen Organen der ge- 

 töteten Meerschweinchen stammten, im Peritoneum ausgeführt, erwiesen 

 sich als negativ; konstant positiv waren diejenigen, welche mit Materialien 

 ausgeführt wurden, die den verkästen Tuberkeln aus den Lungen des 

 dritten Meerschweinchens entnommen waren. Guerrini. 



Der Wert der Laparotomie bei der tuberkulösen Peritonitis ist 

 nach Friedländer (1310) hauptsächlich mechanischer Natur (Ablassen 

 stagnierenden Exsudats, Reinigung von Eiterhöhlen, Beförderung der Ad- 

 liäsionsbildung). Nicht jede Heilung ist Folge der Operation. Andererseits 

 bleibt, bei der geringen „Dignität" des Peritoneums, oft latente Tuberku- 

 lose zurück (vgl. JAFFiis Befunde). Wesentlich für den Verlauf ist das Ver- 

 siegen der Infektionsquelle, die verschiedene Virulenz der T.-B., Zirkulations- 

 verhältnisse und die Konstitution desKranken^. Als Gefalir der Laparotomie 

 ist die Kotfistel zu betrachten, w'elche spontan unter 29 schweren Fällen 

 nur Imal auftrat, gegenüber einer Häufigkeit von 25-45,45^/0 ^^^^^^ der 

 Operation (oft in der Operationsnarbe; spontan vorwiegend am Nabel). — 

 Unter 1732 Sektionen (Krankenhaus am Urban, Berlin) waren 88 Fälle 

 von ausgesprochener Peritonealtuberkulose (29mal als Hauptkrankheit). 



*) Ich bin ganz mit F. einverstanden, dafs er die Konstitution erst an letzter 

 Stelle nennt. — Die Arbeit scheint mir für die noch sehr unklare Beurteilung 

 der Laparotomie bei der tuberkulösen Peritonitis von nicht geringer Bedeutung 

 zu sein. Sie bietet übrigens mehr als der Titel besagt, wie aus dem Weiteren 

 hervorgeht. Ref. 



