Tuberkelbacillus. Tuberkulose verschiedener Organe. 459 



In zusammen 68^/0 fanden sich Zirkulationsstörungen im grofsen 

 Kreislauf (5mal Lebercirrhose, sonst andere Leber-, Herz- und Nieren- 

 affektiouen), welchen Verf. eine Begünstigung der Entstehung einer Peri- 

 tonealtuberkulose zuschreibt. — Unter den 88 Fällen war stets eine gleich- 

 zeitige Erkrankung vonNachbarorganen(inkl. Drüsen) vorhanden, 

 von welchen in der Regel die Infektion ausgeht. — Die Todesursache 

 war nur 9mal die Krankheit selbst (Macies, Cachexie). — In einer Tabelle 

 sind noch 24 operierte Fälle (König), sowie 11 operierte Fälle mit 

 klinischer Fehldiagnose (meist Tabes mesaraica ohne Peritoneal- 

 afFektion) zusammengestellt. Kraemer. 



Moritz (1466) beschreibt einen Fall chronischer adhäsiver Peritonitis 

 bei gleichzeitiger käsiger Tubentuberkulose als einen Fall von spontaner 

 Ausheilung von Bauch feilt nberkulose. Histologische Untersuchungen 

 vom Bauchfell wurden nicht gemacht ^. Dietrich. 



Borchgrevink (1245), bekanntlich ein Gegner der Laparotomie 

 bei Peritonealtuberkulose, teilt hier „den ersten" anatomisch be- 

 stätigten Fall von Spontanheilung mit. Die 16jährige Patientin wurde 

 nach mehrmaliger Punktion nach Hause entlassen, wo sie sich sehr erholte 

 und alle Bauchsymptome verlor. Später starb sie an Herzerscheinungen. 

 Die Sektion ergab das Bild der chronischen adhäsiven Peritonitis ohne alle 

 Tuberkel (auch mikroskopisch). Der Ascites hatte bei der Tierimpfung 

 früher ein positives Ergebnis gehabt. In den Bronchialdrüsen, am Pericard, 

 in Tuben und Uterus waren Tuberkel vorhanden*. — Somit ist erwiesen, 

 dafs eine Peritonealtuberkulose auch ohne Laparotomie vollständig (ana- 

 tomisch) ausheilen kann. Verf. glaubt, dafs eine spärliche Tuberkelaussaat 

 auf das Bauchfell öfters vorkomme und bei ki'äftigen Personen leicht und 

 rasch heilen kann**. Bei tuberkulösen Patienten ruft sie keine Verschlechte- 

 rung hervor. Kraemer. 



Der von Meifsner (1457) beschriebene Fall von isolierter primärer 

 Bauchfell tuberkulöse betrifft eine 59 jährige Frau, welche erst seit 

 14 Tagen mit Bauchsymptomen und Allgemeinerscheinungen erkrankt war, 

 ohne dafs eine bestimmte Diagnose gestellt werden konnte. Der Tod erfolgte 

 plötzlich durch Embolie (von Varicen aus). Bei der von Baumgarten aus- 



^) Die Deutung des Falles ist aber ohne solche nicht berechtigt. Es kann 

 auch chronische einfache Entzündung in Nachbarschaft tuberkulöser Herde vor- 

 kommen, z. B. adhäsive Pleuritis bei Phthise, ohne dafs sie direkt tuberkulös 

 ist. Es fragt sich also, ob die Peritonitis überhaupt tuberkulös war. Ref. 



*) Unter diesen Umständen kann man eigentlich von , Heilung" nicht sprechen : 

 Die Kranke ist an ihrer Tuberkulose gestorben. Das Kommen und Gehen von 

 Tuberkelgenerationen kennzeichnet den Verlauf jeder clironischen Tuberkulose, 

 und so sind zeitweilige „Stillstände" des Prozesses verständlich und nicht un- 

 gewöhnlich; aber diese sind nicht gleich bedeutend mit Heilung. Überaus 

 schwierig dürfte es übrigens sein, das gesamte Peritoneum so mikroskopisch zu 

 durchsuchen, dafs ein Verschwinden aller Tuberkelknötchen behauptet werden 

 kann; wir haben hier öfters in ähnlichen Fällen nach längerem Suchen noch 

 wohlcharakterisierte Tuberkelnester in den bindegewebigen Strängen und 

 Schwarten gefunden. Bawngarten. 

 **) Für diese Annahme scheinen mir genügende Anhaltspunkte zu fehlen. 



Baumgarten, 



