460 Tuberkelbacillus. Tuberkulose verschiedener Organe. 



geführten Sektion fand sich eine miliare Tuberkulose des Peritoneums. Sonst 

 war nirgends ein tuberkulöser Herd trotz genauester Untersuchung erkenn- 

 bar. In der linken Lungenspitze befand sich eine unbedeutende Narbe ohne 

 käsige Einlagerung. — Die Ätiologie bleibt somit dunkel. Reste einer tuber- 

 kulösen Mesenterialdrüse u. dergl. waren nicht zu entdecken. Kraemer. 



Lewisohn (1426) gibt an der Hand von 4 eigenen und 58 Literatur- 

 fällen ein Gesamtbild der Bruchsacktuberkulose. Er unterscheidet die 

 ascitische, knotige und adhäsive Form, wie bei Peritonealtuberkulose, welche 

 fast ausnahmslos daneben besteht. Die Bruchsaktuberkulose ist somit fast 

 stets sekundär („Schlammfaug"). Die Hälfte der Fälle betrifft das Kindes- 

 alter. Die Diagnose ist schwierig und wurde selten gestellt. Fast immer 

 fand sich die Tuberkulose zufällig. Oft findet Verwechslung mit Netzbruch 

 statt. Charakteristisch ist ein Knoten am Boden des Bruchsackes, welcher 

 eventuell von Hoden abgegrenzt werden kann (so stellte Verf. in einem 

 Falle die Diagnose). 8mal war das Leiden doppelseitig. Verf. empfielüt 

 die Operation, welche zugleich oft auch — wie die Laparotomie — die 

 tuberkulöse Peritonitis heilt. Kraemer. 



Jemma (1385) berichtet über einen interessanten Fall von Menin- 

 gitis tuberculosa mit langem Verlauf, der mit dem Tode der (13jäh- 

 rigen) Patientin endete; wenn auch in diesem Falle die Diagnose nicht 

 durch anatomische Untersuchung konti'olliert werden konnte, weil die Ver- 

 wandten der Patientin die Sektion nicht zugaben, so mufs sie dennoch für 

 sicher gehalten werden wegen der klinischen Merkmale, welche die Kranke 

 zeigte, wegen der Beschaffenheit der cephalo - rhachitischen Flüssigkeit, 

 ferner wegen der Injektionen, die von letzterer bei Meerschweinchen vor- 

 genommen wurden, die dann deutliche Anzeichen von allgemeiner, in allen 

 Organen auftretenden Tuberkulose darboten. 



Die Krankheit dauerte insgesamt 125 Tage und während ihres Ver- 

 laufes wurden zahlreiche Ehachicentesen ausgeführt, aufserdem Injektionen 

 von MAEAGLiANoschem Tuberkelheilserum von je 10 ccm in die Vertebral- 

 liöhle gemacht. 



Der Verf. glaubt, die in dem beschriebenen Falle ausnahmsweise auf- 

 getretene lange Dauer der Krankheit sei aller Wahrscheinlichkeit nach der 

 Entziehung der cephalo -rhachitischen Flüssigkeit und dem Gebrauch des 

 Tuberkelheilserums zuzuschreiben. Durch die Entziehung der Flüssigkeit 

 wurde wahrscheinlich eine gewisse Menge Toxine entfernt und durch die 

 Injektionen von Tuberkelheilserum die Resistenz des Organismus gegen 

 die spezifisclie Infektion allmählich immer mehr erhöht. Giierrini. 



Zur Feststellung des diagnostischen Wertes der Lumbalpunk- 

 tion untersuchte Orglmeister (1499) 15 Fälle von tuberkulöser 

 Meningitis, einen Fall von Gehirnabszefs und einen von Meningitis 

 spinalis, wahrscheinlich luetischen Ursprungs. Die Lumbalpunktion wurde 

 unmittelbar nach dem Tode des betreffenden Patienten ausgeführt. Bei einem 

 nicht geringen Prozentsatz von sicher tuberkulösen Meningitiden fehlte die 

 von vielen Autoren als ganz charakteristisch und beweisend angesehene 

 Gerinnselbildung in dem Exsudat vollkommen, während 2 weitere Fälle be- 



