Tubeikelbacillus. Tuberkulose verschiedener Organe. 461 



wiesen, dafs man aus dem Vorhandensein von Leukocy ten und Fibrinflocken 

 im Liquor cerebrospinalis, sowie einem „charakteristischen" Aussehen der 

 Pnnktionsflüssigkeit allein unter keiner Bedingung die Diagnose einer 

 tuberkulösen Meningitis, ja auch nur einer Meningitis überhaupt stellen 

 darf. Der einzig exakte und verläfsliche Anhaltsjjunkt, um schon intra 

 vitam eine meningeale Entzündung mit Sicherheit als tuberkulös bezeichnen 

 zu können, ist der Nachweis von T.-B., sei es direkt in der ausgeschiedenen 

 Fibrinflocke der Lumbal -Punktionsflüssigkeit, sei es in dem durch Zentri- 

 fugieren erhaltenen Sediment. Dieser Nachweis gelang Orglmeister in 

 (30 Prozent der untersuchten 15 FäUe^. Ilegler. 



BesaiicOinindGfriffon(1227) verimpften die durch Lumbalpunk- 

 tion gewonnene Cerebrospiualflüssigkeit in 10 Fällen tuberku- 

 löser Meningitis (bei Erwachsenen) auf Blut- Agar. Sie übertrugen einige 

 Tropfen oder den Bodensatz des Zentrifugats auf die Oberfläche des Nähr- 

 bodens und erhielten in allen 10 Fällen Kolonien von T.-B. Blutglyzerin- 

 agar begünstigt das Wachstum besonders. Die Kolonien sind in 1 2-1 5 Tagen 

 sichtbar. In einem Falle entwickelten sich 90 Kolonien auf einem Röhrchen. 

 Sie zeigen sich für Meerschweinchen und Kaninchen sehr virulent. Verfi". 

 bestätigen damit die schon durch die mikroskopische Untersuchung der Lum- 

 balpunktionsflüssigkeit und die anatomische Erfahrung gestützte Tatsache, 

 dafs die Meningitis tuberculosa stets cerebrospinaler Natur ist. Askanaxy. 



Liitier (1436). Die Untersuchung der Cerebrospinalflüssig- 

 keit liefert der Diagnose der tuberkulösen Meningitis wertvolle und manch- 

 mal unentbehrliche Auskunft. Die Cytodiagnose, ein einfaches und schnelles 

 Verfahren, ergibt am häufigsten ein entscheidendes Argument. In der grofsen 

 Anzahl der Fälle bemerkt man eine reichliche, reine oder prädominierende 

 Lymphocytose. Wenn man eine grofse Anzahl von polynukleären Zellen 

 beobachtet, darf man sich nicht durch diese Erscheinung täuschen lassen 

 und den Prozentgehalt der Elemente ausrechnen. Wenn ausnahmsweise 

 die polynukleären Zellen wirklich überwiegen, mufs man für die folgenden 

 Tage die Untersuchung erneuern, denn das Verhältnis ändert sich sehr 

 schnell: Bei den Fällen von Polynukleose ist das Verhältnis der Lympho- 

 cyten immer stark und spricht zu Gunsten der tuberkulösen Meningitis. 



Die Bakteriologie ist fähig, eine absolute Grewifsheit zu verschaffen, un- 

 glücklicherweise kann sie nur in der Hälfte der Fälle eine unmittelbare 

 Antwort liefern. Die anzuwendenden Verfahren sind folgende: 



1 . Die direkte Untersuchung nach dem T.-B. in dem Bodensatz der zentri- 

 fugierten Cerebrospinalflüssigkeit. Positive Resultate sind dadurch von 

 LuTiER in mehr als der Hälfte der Fälle erlangt worden. 



2. Die Kultur auf Glycerin -Agar mit Blut, welche einen konstanten 

 Erfolg ergab; aber sie gibt eine Antwort erst ungefähr nach 14 Tagen. 



3. Das Injizieren der Cerebrospinalflüssigkeit in das Bauchfell eines 

 Meerschweinchens, was konstante Resultate ergibt, aber erst nach ungefähr 

 3 Wochen. Lemierre. 



*) Diese Prozentzahl dürfte nach eigenen Erfahrungen eher zu niedrig sein. Ref. 



