Tuberkelbacillus. Tuberkulose verschiedener Organe. 463 



wenigstens in der Regel, nicht um eine von den änfseren Gefäfswand- 

 schichten auf die Intima fortschreitende Affektion, sondern um eine häma- 

 togene Endangitis tuberculosa. Bei Kindern hat Benda fast nie eine akute 

 allgemeine Miliartuberkulose angetroffen, sondern nur eine „etwas floride, 

 chronische Tuberkulose", die zur Entstehung multipler Venenherde Zeit 

 lälst. Verf. teilt 2 weitere Beobachtungen bei Kindern mit, die genauer 

 mit den makroskopischen und histologischen Befunden geschildert werden. 

 Im 1. Fall wurde bei einem 3 jährigen Kinde mit Darmphthise, verkästen 

 Bronchialdrüsen und progredienter Allgemeintuberkulose eine grofse Zahl 

 polypöser und obturierender Intimatuberkel in den Lungen venen konstatiert. 

 Von letzteren aus wurden einzelne Schübe tuberkulöser Allgemeininfektion 

 ausgelöst. Im 2. Fall, ein 1'^/^ Jahre altes Kind betreffend, bestand eine 

 chronische Tuberkulose der trachealen Lymphdrüsen, multiple gröfsere 

 Lungenvenentuberkel und acute Allgemeintuberkulose. In Arterien der 

 ebenfalls käsig-tuberkulös erkrankten Niere fanden sich Bac.-reiche käsige 

 Thromben. Diese könnten wie die T.-B. -Pfropfe in den Grlomeruli der 

 Niere eine „tuberkulöse Embolie" darstellen, die durch abgelöstes Material 

 von den grofsen Venentuberkeln zustande kommen dürften. Äskanazy. 



Schwalbe (1579) bespricht an der Hand von 3 einschlägigen Präpa- 

 raten — ein Fall von Tuberkulose des Ductus thoracicus, ein Fall von 

 Lungenvenentuberkel, ein Fall von Tuberkel der Aorta ascendens — die 

 Pathogenese der akuten allgemeinen Miliartuberkulose. Er 

 stellt sich ganz auf den Standpunkt von Weigebt, dafs die genannte Er- 

 krankung stets durch ulcerierte Tuberkel der Intima von gröfseren Blut- 

 oder Lymphgefäfsen vermittelt wird ^. Baumgarten. 



Lucksch (1434) beschreibt einen Fall von multipler chronischer 

 Intimatuberkulose der Aorta. Die Affektion fand sich in der Leiche 

 eines Individuums mit älterer, z. T. abgeheilter Lungentuberkulose und 

 acuter resp. subacuter allgemeiner Miliartuberkulose. Die Aorten-Tuber- 

 kulose stellte sich in der Form multipler, 2 mm Durchmesser besitzender 

 knopffdrmiger Vorsprünge der Aortenintima dar, die aus rundzellenreichen 

 Epithelioidzellengewebe mit ausgedehnter käsiger Nekrose bestanden. In 

 der Nachbarschaft der Knötchen zeigten sich die Intima und die obersten 



^) Ich vermag mich diesem Standpunkt auch heute noch nicht anzuschliefsen. 

 Erstens kommen entschieden Fälle von acuter allgemeiner Miliartuberkulose 

 vor, wo selbst die genaueste sachkundige Untersuchung keinen älteren Tuberkel 

 der Gefäfsintima aufzudecken vermag und zweitens ist für viele Fälle mit posi- 

 tivem Befund eines oder mehrerer Intimatuberkel nicht erwiesen, dafs die all- 

 gemeine Blutinfektion von den Gefäfstuberkeln ausgegangen sei. Ich möchte 

 bei dieser Gelegenheit nicht verfehlen, einen Irrtum zu berichtigen, der neuer- 

 dings mehrfach in der Debatte über diese Frage von den Autoren begangen 

 worden ist, die Annahme nämlich, dafs die Impftuberkulose der Meerschwein- 

 chen und Kaninchen, für deren Entstehung, allgemein zugestandenermafsen, 

 Gefäfstuberkel keine Rolle spielen, keine acute allgemeine Miliartuberkulose 

 sei. Das triflt ja sicher für viele Fälle zu, aber keineswegs für alle. So ist 

 die durch Infektion der vorderen Augenkammer mit Perlsuchtbac. zu erzielende 

 Allgemeintuberkulose häufig, ja meist eine typische akute allgemeine Miliar- 

 tuberkulose. Ref. 



