468 Tuberkelbacillus. Tuberkulose verschiedener Organe. 



tuberkulöse, ein anderer bestehend in ausgedehnter Granulombildung und 

 cystischer Drüsengangserweiterungeu ohne Achseldrüsentuberkulose. Ein 

 dritter Fall zeigte Mammacarcinom mit tuberkulösen Achseldrüsen. 



Dietnch. 



Ebbiughaus (1289) beschi-eibt zwei Fälle von isolierter regio^ 

 närer Achseldrüsentuberkulose bei Tumoren der weiblichen 

 Mamma (Fibroadenom bezw. Cystosarkoma phyllodes). Beide Patientinnen 

 zeigten keine Spur von tuberkulösem Habitus, keine Lymphome, blühendes 

 Aussehen. Verf. glaubt, im Gegensatz zu Clement, der die Möglichkeit 

 eines Ausbruches von latenter Tuberkulose durch allgemeine und lokale, 

 besonders entzündliche Wirkung des Carcinoms annimmt, dafs durch das 

 Auftreten von Tumoren überhaupt eine alte latente Tuberkulose des bezüg- 

 lichen Lymphbezirks wieder zum Ausbruch gebracht werden kann. Un- 

 wahi'scheinlich ist blofses zufälliges Zusammentreffen, sowie, dafs die Tu- 

 moren erst die Tuberkulose in ihrem Lj^mphbezirk zur Ansiedlung brachten. 

 Verf. macht darauf aufmerksam , dafs auf die Möglichkeit des Eindiingens 

 des T.-B. durch Rhagaden des Warzenhofs bis jetzt zu wenig geachtet 

 worden ist*. Walx. 



Jordan (1388) stellt sich bezüglich der Entstehung der Hodentuber- 

 kulose ganz auf den neuen Standpunkt, dafs sie primär, resp. andern 

 tuberkulösen Aflfektionen gegenüber coordiniert, und nicht descendiereud 

 von Prostata, Blase etc. zu Stande komme. Dieser früher allgemein ange- 

 nommene Entstehungsmodus wui'de besonders durch die auf dem 30. Chir.- 

 Kongresse mitgeteilten Kastrationserfolge von v. Bbuns u. A. (in ca. 60^/q 

 Heilung danach) und durch die experimentellen Untersuchungen von Baum- 

 garten-Kkaemek (stets Propagation der Tuberkulose mit dem Sekret- 

 strom) ins Wanken gebracht^. Die hämatogene Ätiologie wird auch durch 

 Beispiele, deren Verf. mehrere mitteilt, illustriert, wo gleichzeitig mit der 

 Hodentuberkulose oder nachher tuberkulöse Erkrankungen anderer Organe, 

 wie der Gelenke usw. auftreten. Gegen Descension von der Niere aus 

 sprechen auch Fälle, bei welchen Blase und Prostata intakt sind. Die 

 Lokalisation der Tuberkulose im Nebenhoden kann durch die oft nachge- 

 wiesene Affinität der Tuberkulose zu bestimmten Organen erklärt werden. 

 Doppelseitige Lokalisation wird in S3nnmetrischen Organen oft beobachtet 

 (Nebennieren, Nieren, Tuben). Die Therapie, welche sich diesen neueren 

 Anschauungen anzuschliefsen hat, wird sich zunächst auf einem Mittelweg 

 zu bewegen haben. Doch bevorzugt Verf. die Kastration, weil sie ihre 

 Leistungsfähigkeit schon erwiesen hat, was von der konservativen Methode 

 noch nicht gesagt werden kann. Kraemer. 



*) In solchen Fällen mülste wohl vor allem eine Tuberkulose des Warzenhofs 

 entstehen. Bauvigartcii. 



^) Verf. läfbt die Frage noch offen, ob die Tierexperimente auch für den Men- 

 schen Geltung haben (KöNia sen. hat sich in der Diskussion auf dem Chii-. 

 Kongrefs bekanntlich ebenfalls zui-ückhaltend geäufsert). Inzwischen habe ich 

 aber in einer ausführlichen Arbeit (s. das zweitnächsto Referat Red.) dai-zutun 

 versucht, dafs die klinischen und anatomischen Befunde den experimenteUea 

 Ergebnissen in keiner Weise widersprechen. Ref. 



