Tuberkelbacillus. Tuberkulose verschiedener Organe. 471 



Derveaux(1280) sagt, dals die tuberkulöse Infektion der weiblichen 

 Genitalien (Vagina, Uterus, Tuben) durch mehrere Wege stattfinden kann. 



Die Infektion durch Rils der Genitalschleimhaut existiert. Der Tuberkel- 

 bac. ist am häufigsten durch die Hände oder durch das Sperma hinein- 

 gebracht*. 



Die Infektion mit Rifs der Sclüeimhaut, von oben herkommend, ist mög- 

 lich, wenn schon vorher Veränderungen infolge tuberkulöser Peritonitis vor- 

 handen sind. 



Die Infektion auf arteriellem Wege ist die häufigste. Die Infektion auf 

 venösem W^ege ist möglich aber selten. Die Infektion auf dem Lymph- 

 wege ist möglich, wenn um den Uterus herum Verwachsungen existieren. 



Lieimerre. 



Nach Darlegung der Gründe, wefshalb, selbst bei Autopsie, absolut 

 sicher der Beweis einer primären, hereditären Genitaltuberkulose 

 nicht zu erbringen ist, stellt Oottschalk (1327) die Momente zusammen, 

 welche bei einer reinklinisclien Beobachtung als Wahrscheinlichkeitsbeweise 

 für eine solche Tuberkulose gelten dürfen. 



1. Bei einer väterlicherseits hereditär belasteten Virgo intacta bestehen 

 ausschliefslich Symptome einer auf den Genitaltractus beschränkten Tuber- 

 kulose. 



2. Anderweitige Tuberkuloseherde sind bei genauester sachverständiger, 

 Jahre langer Beobachtung nicht ermittelt worden. Speziell sind Lungen-, 

 Drüsen-, Darm-, Rachentuberkulose mit Bestimmtheit, soweit das klinisch 

 möglich ist, auszuschliefsen. 



3. Durch die operative Entfernung des tuberkulösen Genitaltractus ist 

 dauernde Heilung erzielt worden. 



4. Eine Tuberkulose des Eierstockes ist sicher gestellt. 



Wenn diese 4 Momente sämtlich zutreffen, möchte G. ihnen den Wert 

 eines sehr hohen Wahrscheinlichkeitsbeweises für die primäre und heredi- 

 täre Natur der Genitaltuberkulose zusprechen. Er teilt dann eine dahin- 

 gehende klinische Beobachtung — 32jährige Virgo intacta — mit*. 



V. Dilring. 



Hahn (1341) beobachtete selbst 5 Fälle von schwerer Tuberkulose 

 und Schwangerschaft. Die Frühgeburt wurde in keinem Falle ein- 

 geleitet, weil die Patientinnen dieselbe wohl schwerer überstanden hätten 

 als die Geburt. Die Geburt verlief leicht, aber durch die Schwangerschaft 

 hatte die Tuberkulose in jedem Fall rasche Fortschritte gemacht. Die 

 Kinder waren anscheinend gesund, wenn auch schwächlich. Nach 3 Monaten 

 waren noch 3 gesund. — Die Verhütung der Konzeption tuberkulöser Frauen 



*) Auf diese Weise könnte -wohl nur dann eine Tubentuberkulose i\i Stande 

 kommen, wenn Spermatozoon etwaige im Samen enthaltene T.-B. gegen den 

 Sekretstrom nach aufwärts transportieren. Praktische Bedeutung hat dieser 

 theoretisch mögliche Infektionsmodus wohl kaum. Baiimgarten. 



*) Die ganze Beweisführung — obwohl ja natürlich die Möglichkeit zuzu- 

 geben und das Gegenteil der Annahme ebensowenig , absolut sicher* zu be- 

 weisen ist, wie die Richtigkeit derselben — scheint doch recht künstlich, weit 

 hergeholt und wenig überzeugend. Ref. 



