472 Tuberkelbacillus. Tuberkulose verschiedener Organe. 



sollte auch in das Programm der Bekämpfung der Tuberkulose aufgenommen 

 werden, da ein Heiratsverbot nicht durchführbar ist. — Nach eingetretener 

 Schwangerschaft ist der tuberkulösen Frau grofse Sorgfalt zu widmen (be- 

 sondere Aufgabe der Hilfsvereine). Bei Verschlimmerung im Anfang kann 

 der Abort eingeleitet werden, während die Frühgeburt keine Vorteile bietet 

 und nicht unbedenklich ist, — Einen prinzipiellen Standpunkt zur Unter- 

 brechung der Schwangerschaft verwirft Verf. Kraemer. 



Runge (1552) fand in der Placenta einer an Miliartuberkulose ver- 

 storbenen, im 4. Monat graviden Frau aufser den schon von früheren Autoren 

 (Lepmann, Schjviorl und Kockel) beschriebenen Zottentuberkeln tuber- 

 kulöse Herde in der Decidua basalis, wie sie bisher noch nicht nach- 

 gewiesen worden sind. Die Tuberkel safsen teils in der Umgebung des 

 Fibrinstreifens, sowohl und hauptsächlich an der uterinen als an der fötalen 

 Seite, teils in der Drüsenschicht, teils in einem zwischen den Chorionzotten 

 gelegenen decidualen Fortsatz. Die Herde bestanden aus feinkörnigem 

 Detritus, der von Rundzellen umgeben war. In und zwischen den Eund- 

 zellen, sowie in den nekrotischen Partien liefsen sich grofse Mengen typischer 

 T.-B. nachweisen. Diese fanden sich auch in der Gegend des Fibrinstreifens 

 einmal in völlig normalem Deciduagewebe. Dagegen fehlten typische Epi- 

 thelioid- und LANGHANSsche Zellen, was Verf. mit der geringen Reaktions- 

 fähigkeit des decidualen Gewebes erklärt*. 



Die tuberkulösen Herde hatten sich entweder direkt an den Gefäfswänden 

 oder in geringer Entfernung davon gebildet und im ersten Fall nach Dui'ch- 

 brechung der Intima Blutungen oder thrombotischen Verschlufs bewii'kt. 

 Diese Lokalisation spricht für die Entstehung auf hämatogenem Weg. 



Aufser den tuberkulösen Herden fanden sich in der Placenta nichtspe- 

 zifische Veränderungen: Infarkte und Rundzellenherde in den Haftzotten. 



Baisch. 



Schrötter (1574) widmet der Tuberkulose der Nabelgegend eine 

 gröfsere Abhandlung. Es sind einige selbst beobachtete Fälle, und im An- 

 hang die Literaturfälle auszugsweise beschrieben. Die Entstehung geschieht 

 immer durch Perforation von innen (Peritoneum, Darm, Drüsen), am 

 häufigsten bei Kindern, auch schon in frühen Krankheitsstadien. Das Vor- 

 kommen ist relativ selten. Der Nabel ist ein Prädilektionsort für Adhäsionen 

 und Perforation. Die chirurgische Therapie hatte bisher sehr sclilechte 

 Ei'folge (9 Fälle mit 2 günstigen Ausgängen). Kraemer. 



Potteiiger (1525, 1526) gibt eine Darstellung derEnt Wickelung der 

 Tuberkulose im Kindesalter. Im letzten Viertel des 1. Lebensjahres 

 beträgt die Tuberkulose 25 •'/o der Todesfälle. Beinahe sämtliche Fälle 

 weisen bei der Sektion tuberkulöse Lymphdrüsen auf, welche als primäre 

 Herde anzusehen sind. Beinahe sämtliclie Kinder haben vergröfserteLj-mph- 



*) Was sich jedoch mit besserer Begründung auf den grofsen Bac.-Reichtum 

 der Tuberkel zurückführen läfst. Je stärker die Bac.-Proliferation, desto mehr 

 treten die Epithelioid- und Riesenzellen zurück, die Lymphoidzellen in den 

 Voi-dergrund (vgl. meine Arbeit: ,.Dio Histogenese des tuberkulösen Prozesses". 

 Berlin 1885, Hirschwald.). BaiiDigartcn. 



