542 Bacillen bei Keuchhu?te'.i. 



erklärt sich dadurch, dafs verschiedenartige influenzaähnliche Stäbchen im 

 Auswurf vorkommen, die zwar morphologisch sich zum Verwechseln ähnlich 

 sind aber biologisch sich unterscheiden. Nachdem in der ersten Unter- 

 suchungsreihe (Jochmann und Keausk) ISmal unter 30 Fällen ein dem 

 Influenzabac. zum Verwechseln gleichendes Stäbchen im Keuchhustenaus- 

 wurf gefunden wmrde, welches als Bac. pertussis Eppendorf bezeichnet 

 wurde, untersuchte Jochmann 42 weitere Keuchhustenfälle im Stadium 

 convulsivum und konnte in jedem einzelnen Falle diesen Bac. pertussis in 

 Reinkultur isolieren. Bei 5 abgelaufenen Fällen, die etwa nur einmal am 

 Tage noch husteten, fand er denselben nicht. Verf. möchte den Bac. per- 

 tussis Eppendorf nicht ohne weiteres für identisch mit dem Influenzabac. 

 erklären, da er ihn in einer völlig Influenzaepidemiefreien Zeit fast kon- 

 stant im Keuchhustensputum gefunden hat und zwar zu jeder Jahreszeit, in 

 einer über 2 Jahre sich hinziehenden Untersuchungsperiode. Auf der Suche 

 nach der Ätiologie der Tussis convulsiva mufs jedenfalls dieses influenzaähn- 

 liche Stäbchen in erster Linie in Betracht gezogen werden. Jochmann. 



Aruheim (1768) berichtet über das Ergebnis von Sektionen von Keuch- 

 hustenkindern. Einige Fälle waren mit Tuberkulose kompliziert. Ana- 

 tomisch fand er eine starke Rötung und Schwellung der Tracheal- und 

 Bronchialschleimhaut. In allen aufser in einem Falle konnte er Polbakterien 

 im Ausstrich ans der Trachea nachweisen. Auch innerhalb der Schleimhaut 

 konnte er Herde von influenzaähnlichen Bac. konstatieren. Arnheim stellt 

 sich die Pathogenese des Keuchhustens so vor, dafs durch den permanenten 

 Reiz der in der Schleimhaut eingenisteten bakteriellen Herde die Trachea 

 in einen entzündlichen Zustand versetzt wird. Die Entzündung der Schleim- 

 haut führt bei dem aufserordentlichen Gehalt an nervösen Elementen zur 

 Hyperästhesie durch die selbst bei geringen Reizen ein Hustenanfall be- 

 dingt wird. Jochmann. 



Arnheim (1769) fand bei 4 Sektionen von Keuchhustenkindern stets 

 aufser in einem schon in der Heilung begriffenen Fall ausgedehnten Katarrh 

 der Trachea; die Schleimhaut war gerötet, geschwollen, so ulvulent und an 

 manchen Stellen mit Hämorrhagien durchsetzt. Beginn dieser Schleimhaut- 

 affektion meist einige Zentimeter unter den Stimmbändern. Auch die 

 Bronchien beteiligen sich an dem entzündlichen Prozefs. Die nicht seltenen 

 Veränderungen an den Lungen gleichen in ihrem Verhalten genau den bei 

 Influenza beschriebenen Pneumonien^. 



Auch Arnheim findet im Eiter der Luftwege auf Ausstrichpräparaten 

 in jedem Fall von Keuchhusten die bekannten kleinen den Influenzabac. 

 sehr ähnlichen an den Polen stärker gefäibten Stäbchen. Dieselben können 

 auch im Schnitt in der Tracheaischleimhaut nachgewiesen werden, und 

 zwar teils zwischen das Epithel eindringend, teils in den Epithelzellen selbst. 

 Die Rolle des Keuchhustenbac, bei der Entstehung der im Verlauf der Per- 

 tussis auftretenden Pneumonien hält Arnheim noch für unsicher. Sein Vor- 

 kommen in relativ geringer Menge in den bronchopneumonischen Herden 



') Das geht auch aus der Arbeit von Jochmann und Mgltbeciit hervor. Ref. 



