Amoeben bei Dysenterie. 643 



Mitteilung-, dafs Leberabszefs im Gefolge von Dysenterie in Sierra Leone 

 sehr ungewöhnlich ist im Vergleich zur Goldküste und dal's auch bei schweren 

 Anfällen die Mortalität nicht grol's ist. 



Comjinos (2013) wendet sich dagegen, dafs die Leberentzündung der 

 wannen Länder so häutig als Leberabszefs bezeichnet werde, da sie vielfach 

 zur Heilung gelangen könne, bevor es zur Abszel'sbildung kam. Er erklärt 

 sie für eine genuine Erkrankung der warmen Länder, die durch klimatische 

 Eindüsse bezw. eine infolge dieser auftretende verstärkte Arbeitsleistung 

 der Leber bedingt sei. Diese klimatischen Einflüsse bereiteten erst den 

 Boden vor für das Eingreifen der Mikrobieu, deren Einwanderung in die 

 lieber unter anderem auch im Anschlufs an eine Dysenterie erfolgen könne. 



Rogers (2033) betont erneut, dafs in den Wandungen grofser Leber- 

 abszesse stets Amoeben nachweisbar sind, es sei denn, dafs der Abszefs 

 bereits vor einiger Zeit eröffnet worden istV Bei Patienten, die an grofsen 

 Leber-Abszessen gestorben sind, ist in der Regel auch Amoeben-Dysenterie 

 vorhanden. Diese ist chronisch, bleibt häufig latent und endet in der Regel 

 nur infolge von Komplikationen tödlich. Sie ist, wie Verf. des näheren 

 ausführt, makroskopisch und mikroskopisch von der Bac.-Dysenterie wohl 

 unterschieden. Ihre häufigsten Komplikationen sind Leberabszefs, chro- 

 nische oder akute Peritonitis und Retroperitonealabszefs. Zur Abszefsbildung 

 in der Leber kann es kommen infolge von Infektion durch das Peritoneum 

 (mit oder ohne vorausgegangene Adhäsionen) oder infolge von Infektion 

 durch die Pfortader, in deren Blut Verf. neuerdings in einem Falle multipler 

 kleiner Abszesse die Amoeben aufgefunden hat. In der Ein- oder Zweizahl 

 vorhandene Leberabszesse waren stets steril und enthielten nur die Amoeben, 

 in multiplen kleinen Leberabszessen dagegen fand Verf. Amoeben und 

 Staphylok. (besonders bei Amoebendysenterie in Komplikation mit Gangrän 

 des Darmes) und er fülu-t deshalb die Bildung solcher multipler Abszesse 

 auf die vereinte Wirkung beider Mikroorganismen zurück. Scliliefslich 

 wird noch angeführt, dafs in Kalkutta die durch den SniaAschen Bac. her- 

 vorgerufene Dysenterie viel häufiger ist als die Amoebendysenterie. Beide 

 sind schon durch die Agglutinationsprobe leicht zu unterscheiden. 



Kartulis (2026) betont erneut, dafs die Dysenterie- Amoebe die einzige 

 Ursache der tropischen oder Amoeben-Dysenterie sei, und kommt auf Grund 

 eines selbstbeobachteten Materiales von 164 Fällen von Leber- Abszefs zu 

 dem Resultat, dafs der letztere in '^^ der Fälle in ui'sächlichem Zusammen- 

 hange mit einer vorausgegangenen Amoeben-Dysenterie stehe. Auch die 

 nicht-dysenterischen Leberabszesse der Tropen sind zum grofsen Teile die 

 Folge von Darmkrankheiten und nur zum kleinen Teile pyaemischen Ur- 

 sprungs. Alkoholismus und (seltener) Malaria können zu Leberentzünd- 

 ungeu führen und so zu Abszessen prädisponieren, ohne doch deren direkte 

 Ursache zu sein. Aber auch bei den durch die Amoeben bedingten Leber- 

 abszessen wirken nach dem Verf. Bakterien mit. Die Amoeben selbst rufen 

 nur Nekrosen, keine Eiterung hervor. Bei den kleinen postdysenterischen 



') Jahresber. XVm, 1902, p. 670. Ref. 



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