Malariaparasiten dos Menscbeu. Pathologie der Malaria. 749 



ciosa-Parasiten hervorgerufene eigentümliche Fleckung der Erythrocyten, 

 die charakterisiert ist durch die geringe Zahl der Flecken (2-6) und die 

 unregelmäfsige Gestalt derselben. Dieselbe ist für den Perniciosa-Parasiten 

 ebenso charakteristisch wie die feine Tüpfelung der Erj^throcyten flu- den 

 Tertiauaparasiten und anscheinend nur deshalb früher nicht beachtet, weil 

 ihre deutliche Darstellung eine verhältnismäfsig lange Färbung erfordert. 



Delaiiy (2258) betont erneut die diagnostische Bedeutung der Ver- 

 mehrung der grofsen mouonukleären Leukocy ten und stellt weiter fest, dafs 

 der Haemoglobingehalt des Blutes nicht verringert ist trotz der Verringerung 

 der Zahl der Erythrocyten, sowie dafs die Verringerung der Gesamtzahl 

 der weifsen Blutkörperchen gröfser ist als die Verringerung der Zahl der 

 Erythrocyten und zwar um so gröfser je schwerer die Erkrankung. Ist die- 

 selbe so erheblich, dafs nur noch ein weifses Blutkörperchen auf 1500 rote 

 kommt, so ist der Patient, wenn überhaupt, nur noch durch subcutane In- 

 jektion gröfser Chiniudosen zu retten. Blutkörperchen-Zählungen sind da- 

 her auch nach dem Verf. von gröfster Wichtigkeit für die Prognose. 



PÖch (2410) hat sehr sorgiältige Untersuchungen über das Verhalten 

 der weifsen Blutkörperchen bei Malaria angestellt, über welche er unter 

 Beigabe zahlreicher Untersuchungsprotokolle berichtet. Im Anfange des 

 Fieberanfalls fand er bei Tertiana und Quartana bisweilen eine vorüber- 

 gehende initiale Leukocytose polynukleären Charakters. Sonst wurde in 

 keinem Stadium und bei keiner Form der Malaria Leukocytose beobachtet, 

 auf der Fieberhöhe ist die Leukocytenzahl bei Quartana und Tertiana oft, 

 bei Perniciosa bisweilen herabgesetzt. Nicht selten ist Leukopenie während 

 des ganzen Verlaufs. Im Fieber sind die einkernigen Zellen bei Tertiana 

 und Quartana vermindert, im Fieberabfall fällt bei allen Formen der Malaria 

 eine prozentuale Vermehrung der grofsen mouonukleären Leukocyten auf, 

 die nach den einzelnen Anfällen staflf eiförmig weiter ansteigen kann, eine 

 Zeit lang in der Eekonvalescenz anhält und so die noch nicht geheilte 

 Malaria verraten kann. Während Polychromatophilie und basophile Körn- 

 ung auch bei anderen Krankheiten vorkommen, gestattet eine Vermehrung 

 der grofsen mononukleären Leukocyten auf 15*^/q und darüber den Verdacht 

 mit ziemlicher Wahrscheinlichkeit auf Malaria zu lenken. Die eosinophilen 

 Zellen sind während des Malariaanfalls meist vermindert, sonst in der Regel 

 in normaler Zahl vorhanden. 



Verf. sucht diese Verhältnisse dann in folgender W^eise zu erklären: Die 

 häutig zu beobachtende initiale Leukocytenvermehrung sei am wahrschein- 

 lichsten durch eine chemotaktische Anlockung der polynukleären Elemente 

 durch die Malariatoxine zu erklären, die unmittelbar darauf folgende Leuko- 

 penie durch ungleiche Leukocytenverteilung. Aufserdem scheine eine be- 

 sondere Anhäufung der einkernigen Zellen in den inneren Organen (Milz?) 

 stattzufinden. Die Vermehrung der einkernigen, besonders der grofsen 

 mononukleären Leukocyten in den fieberfreien Zeiten dürfte wohl mit der 

 Reaktion des Knochenmarkes und der Milz auf den Krankheitsprozefs zu- 

 sammenhängen. 



Rogers (2417) macht Mitteilungen über „remittierende" Malariafieber, 



