962 Allgeineme Mykopathologie. Septische Erkrankungen. 



Höhe des Typhus abdominalis, die pathogenen Keime so gnt wie regel- 

 mäfsig im Blut vorhanden sind. 



Der vierte Teil beschäftigt sich mit der speziellen Klinik der septischen 

 Erkrankungen. Die Osteomyelitis, die otogene Sepsis, die septischen Er- 

 krankungen nach Krankheiten der Gallenwege und des Magendarmkanals, 

 ferner die von Harnwegen ausgehende Sepsis werden genauer beschrieben. 



Mit besonderer Ausführlichkeit ist der Abschnitt über die von L. sogen, 

 „septische Endocarditis" behandelt. Während der Anatom eine verrucöse 

 und eine ulceröse Form unterscheidet, strebt L. eine ätiologische Einteilung 

 an. Er stellt daher den Begriff einer septischen Endocarditis auf, d. h. eine 

 Endocarditis, die dui'ch pathogene, im Blut nachweisbare Bakterien hervor- 

 gerufen ist, also durch die gewöhnlichen Streptok., die sogen, kleinen 

 Streptok. (die auf Blut-Agar grünliche Kolonien bilden) durch Staphylok., 

 Pneumok., Gonok., Bact. coli usw. L. hat 37 Fälle septischer Endocarditis 

 beobachtet, von denen 10 durch Staphylok., 10 durch Pneumok., 16 durch 

 Streptok., einer durch Gonok. verursacht waren. 



Eine zweite Gruppe bildet L. aus der Endocarditis rheumatica, die bei 

 Gelenkrheumatismus vorkommt und bei der keine Bakterien im Blut 

 gefunden werden. Eine Unterabteilung davon ist die maligne rheumatische 

 Endocarditis, d. h. eine maligne unaufhaltsam zum Tode führende Form. 



Die dritte und vierte Gruppe bilden dann die Endocarditis der cachectischen 

 und die arterio-sklerotische Endocarditis. 



Die anatomischen Verhältnisse werden durch gut gelungene Abbildungen 

 illustriert. 



Den breitesten Eaum nimmt naturgemäfs die Beschreibung des Kindbett- 

 fiebers ein. Die Untersuchungen des Verf. bezogen sich auf 60 gestorbene 

 und 44 geheilte Fälle von puerperaler Infektion. Aus der Reihe der 60 

 Verstorbenen wurde bei 31 Fällen das Blut während des Lebens untersucht, 

 und bei 22 ein positiver Befund erhoben und zwar bei 20 Fällen Streptok., 

 bei 1 Fall Streptok. und Coli, bei einem andern der FnAENKELSche Gasbac. 

 Von den 44 geheilten Fällen wurde bei 17 Kranken intra vitam das Blut 

 untersucht 7 mal mit positivem Erfolg und zwar fanden sich 5 mal Streptok., 

 1 mal Bact. coli und 1 mal eine Proteusart. Es wird also die Bedeutung 

 der Streptok. für die Puerperalinfektion bestätigt. Bezüglich des Ausgangs- 

 punktes des Kindbettfiebers stellt L. fest, dafs in ein Viertel der Fälle die 

 Infektion von dem unteren Teile des Genitalkanals ausgehen kann, dafs 

 aber in der Mehrzahl der Fälle das Endometrium den Ausgangspunkt bildet. 



L. unterscheidet I. die vorwiegend unter dem Bilde der Toxinämie ab- 

 laufenden Erkrankungen und zwar 



1. die Saprämie, 



2. die septische Endometritis; 



II. die lymphangitische Form des Puerperalfiebers und zwar 



1. die lymphogene septische Allgemeininfektiou, 



2. die Peritonitis; 



III. die thrombophlebitische Form. 



Bezüglich der Saprämie, also, der dui'ch die Vermehrung von Fäulnis- 



