\Q4: Pyogenc Kokken bei Abszessen des Cavuni Retzü, 



bei tuberkulösen Prozessen. 



praevesicale, sowie die Ätiologie und das klinische Bild der darin beobach- 

 teten Entzündungen. Er übt dabei eine sehr zeitgemäfse und erwünschte 

 Kritik an den zahlreichen über den Gegenstand vorliegenden Publikationen 

 und kommt zu dem Schlüsse, dafs es idiopatische und metastatische Ent- 

 zündungen des Cavum Retzü überhaupt nicht gibt. 



Traumatische Abszesse kommen vor und entstehen hauptsächlich durch 

 extraperitoneale, traumatische Ruptur der vorderen Blasenwand, Die 

 Mehrzahl der Abszesse des Cavum praevesicale entsteht jedoch fortgleitend 

 und sekundär nach Erkrankungen der Harnwege, seltener nach infektiösen 

 Erkrankungen des Darms, der inneren weiblichen Genitalien, des Scham- 

 beins und der benachbarten extraperitonealen Zellgewebslagen, vielleicht 

 auch einmal durch Entzündung der praevesicalen Lymphdrüsen. Von 

 tuberkulösen Abszessen ist aufser dem beschriebenen bisher noch kein 

 zweiter mit voller Sicherheit bekannt. Die klinischen Symptome bestanden 

 hauptsächlich in hypogastrischen Schmerzen, Bildung eines Tumors und 

 Störungen der Miktion. Die Prognose ist sehr ernst. In mehr als 50 ^/q war 

 der Ausgang letal. Die Diagnose ist sehr schwer, ja oft vor der Eröffnung 

 unmöglich, da sich klinisch keine strengen Unterscheidungsmerkmale 

 gegen die retromuskulären, präperitonealen und intraperitonealen Abszesse 

 dieser Gegend aufstellen lassen. Die Therapie mufs in Eröffnung der 

 Abszesse bestehen. 



Die Abszesse des Cavum praevesicale können nicht als Krankheitsbild 

 sui generis aufgefafst werden, sondern nur als Symptom, das zu verschieden- 

 artigen anderweitigen Krankheitszuständen hinzutreten kann. v. Brunn. 



W. Y. Bruim (859) teilt weitere Untersuchungen über die Ver- 

 eiterung tuberkulöser Gewebe mit, nachdem er in einer früheren 

 Untersuchungsreihe in 11 mit allen Kautelen untersuchten Fällen er- 

 weichter tuberkulöser Halslymphome stets Streptok. kulturell hatte nach- 

 weisen können. In 3 neuen Fällen konnte er diesen Befund bestätigen, 

 Streptok. waren stets vorhanden, ausserdem noch je einmal Staphyloc. albus 

 und aureus. Es wurden aufserdem noch 6 weitere tuberkulöse Abszesse 

 untersucht. Nur 2mal, bei einem coxitischen Abszefs und einem tuberku- 

 lösen Abszefs des Unterschenkels blieben die Nährböden steril, 3mal, in 

 einem kalten Abszefs des Oberarms, einem Abszefs am Malleolus cutigenes 

 und einem Abszefs nach Caries costae wiichs Staphyloc. aureus, Imal aus 

 einem spondylitischem Abszefs Proteus. 



Aus seinen Resultaten schliefst Verf., dafs zwar eine Verflüssigung 

 tuberkulösen Gewebes ohne Mitwirkung von Eitererregern vorkommt, dafs 

 aber sehr häufig eine Mischinfektion beobachtet wird. Die Art der Misch- 

 infektion richtet sich nach den Bakterienarten, welche in der betreffenden 

 Körpergegend mit Vorliebe sich einfinden. Daraus geht hervor, dafs die 

 Mischinfektion nicht auf dem Blutwege, sondern auf dem Lymphwege von 

 der zunächst gelegenen Oberflächenbedeckung aus erfolgt. Klinisch zeich- 

 nen sich diese Mischinfektionen durch geringe Virulenz aus, so dafs sie für 

 den günstigen Verlauf der Heilung belanglos sind. t\ Brunn. 



Trendel (934) liefert Beiträge zur Kenntnis der akuten infek- 



