Pyogene Kokken bei akuter Osteomyelitis. 185 



tiösen Osteomyelitis und ihrer Folgeerscheinuugen. Das ge- 

 waltige statistisch verarbeitete Material ist in annähernd 50 Jahren ge- 

 sammelt. Bei den 1058 Patienten waren 1279 Knochen erkrankt. Das 

 Verhältnis des männlichen zum weiblichen Geschlecht war = 3,08: 1, 

 und zwar trat dieses Überwiegen des männlichen Geschlechtes schon im 

 früheren Kindesalter hervor. Beruf, Wohnort, Jahreszeit liefsen keinen 

 deutlichen Einflufs auf die Krankheit erkennen. Die Kurve, welche die 

 Häufigkeit der Osteomyelitis in den einzelnen Lebensaltern ausdrückt, 

 steigt bis zum 17. Jahre an und fällt dann ziemlich steil ab. Die meisten 

 Erkrankungen fallen zwischen das 13. und 17. Lebensjahr. Im frühen 

 Kindesalter verläuft die Krankheit am schwersten, zwischen dem 6. und 

 25. Jahre relativ leichter, jenseits des 25. Jahres wieder schwerer. Die 

 Infektion des Knochenmarkes kann von den verschiedensten anderweit 

 lokalisierten Krankheitsherden aus erfolgen, die oft bei Beginn der Osteo- 

 myelitis schon wieder abgeheilt sind. Stumpfe Traumen spielen zweifellos 

 in einer gewissen Zahl von Fällen eine Rolle. Bakteriologische Unter- 

 suchungen wurden 87mal vorgenommen und 76mal Staphyloc. aureus, 

 5mal Streptoc. pyogenes, 5mal beide Kokkenarten zusammen und Imal 

 Pneumok. gefunden. Beide Körperhälften waren etwa gleich häufig erkrankt. 

 1 1 lOmal waren lange Röhrenknochen erkrankt und zwar Femur 508mal, 

 Tibia 386mal, Humerus 102mal, Radius 43mal, Ulna 35mal, Fibula 

 36mal; 169mal kurze und glatte Knochen, am häufigsten Becken (28mal), 

 Unterkiefer und Clavicula (je 23mal). Auf 1195 Erkrankungen an den 

 Gliedmafsen kamen 37 am Kopf und 47 am Rumpf. Am Femur war das 

 untere Ende fast ebenso häufig ergriffen als das obere Ende und das Mittel- 

 stück zusammengenommen. An der Tibia überwog weitaus das Mittelstück, 

 am Humerus das obere Ende. Am Radius erkrankt am häufigsten das 

 Mittelstück, dann folgt das untere Ende, während das obere Ende isoliert 

 niemals erkrankt gefunden wurde, nur Imal mit dem Mittelstück gemein- 

 sam. An den platten und kurzen Knochen werden die spongiosareichen 

 Teile bevorzugt. Multiple Erkrankungen wurden häufig beobachtet, und 

 zwar waren befallen bei 122 Kranken 2 Knochen, bei 31 Kranken 3 

 Knochen, bei 10 Kranken 4 Knochen, bei 2 Kranken 5 Knochen und bei 

 einem 10 Knochen. Von Komplikationen wurden Spontanfrakturen unter 

 644 Fällen 23mal, spontane Epiphysenlösungen 46mal beobachtet. Bei 

 972 erkrankten Knochen der unteren Extremität kam es 394mal zur Be- 

 teiligung benachbarter Gelenke, unter 180 Erkrankungen des Humerus, 

 Radius und der Ulna blieben nahezu in der Hälfte der Fälle dauernde 

 Gelenksstörungen zurück. Der Ausgang war unter 1299 röhrenförmigen 

 Knochen 54mal Heilung ohne Eiterung, 197mal Eiterung ohne Nekrose, 

 1048 mal Sequesterbildung, bei platten und kurzen Knochen unter 

 156Knochen 6mal Heilung ohne Eiterung, 36mal Eiterung ohne Nekrose, 

 114mal Sequesterbildung. Zuweilen bleiben ohne vorhandene Sequester 

 oder trotz Entfernung von solchen langdauernde Fisteleiterungen bestehen, 

 welche jeder Behandlung trotzten , besonders an dem einer rationellen Be- 

 handlung schwer zugänglichen unteren Fcmurdrittol. 2mal entstanden auf 



