18ß Pyogene Kokken bei akuter Osteomyelitis. 



solchen langjährigen Fisteln Carcinome. Eine Osteomyelitis des Schaftes 

 kann zur Verlängerung, eine Beteiligung der Epiphysenfuge zur Ver- 

 kürzung des Knochens führen. Selbst Jahre nach einer überstandenen 

 Osteomyelitis können durch Wiederaufflackern der Infektion neue Krank- 

 heitserscheinungen hervorgerufen werden, die entweder die Form des zen- 

 tralen Knochenabszesses oder echter Spätrecidive annehmen. 



Die sehr fleifsige Arbeit ist durchsetzt mit Krankengeschichten, welche 

 insbesondere die selteneren Lokalisationen der Osteomyelitis, die Kompli- 

 kation mit Spontanfraktureu, sowie die seltenen Folgezustände illustrieren. 



V. Brunn. 



Burlaclier (865) bespricht als Beitrag zur Ätiologie der akuten 

 Osteomyelitis folgenden Fall: Ein 12jähriges Mädchen hatte vor 2^/2 

 bis 3 Jahren durch Fall im Garten eine unbedeutende Verletzung an der 

 Aufsenseite des rechten Oberschenkels oberhalb des Knies erlitten. Es er- 

 krankte jetzt plötzlich ohne nachweisbare Ursache an einer Staphylok.- 

 Osteomyelitis des rechten unteren Femurendes mit Beteiligung des Knie- 

 gelenks und starb daran. Bei der Sektion fand sich im intermuskulären 

 Bindegewebe in der Nachbarschaft des osteomyelitischen Herdes ein kleines 

 Steinchen, das offenbar von dem Unfall vor 27.2 Jahren herstammte. Verf. 

 nimmt daher als sicher an, dafs in diesem Falle die Osteomyelitis auf Kokken 

 zurückzuführen sei, die mit dem Steinchen vor 2^/2 Jahren eingedrungen 

 und so lange latent geblieben seien. Er ist geneigt, diese Erfahrung zu 

 verallgemeinern und behauptet in seinen Schlufssätzen : „Viele sogenannte 

 spontan auftretende Osteomyelitisfälle verdanken ihre Entstehung dem an- 

 läfslich des Traumas bewirkten Eindringen von Bakterien durch die an- 

 scheinend unverletzte Haut. Es ist nicht ausgeschlossen, dafs auch die Ätio- 

 logie bei manchen anderen durch Trauma bewirkten Infektionskrankheiten 

 die gleiche ist. Um die Osteomyelitis mit einer Verletzung in Zusammen- 

 hang zu bringen, ist wohl örtlicher, aber nicht unmittelbar zeitlicher 

 Zusammenhang erforderlich; es ist daher der Termin, bis zu welchem 

 zwischen Trauma und Ausbruch der Osteomyelitis ein Kausaluexus als be- 

 stehend erachtet werden kann, nicht nur auf 14 Tage, wie bisher ange- 

 nommen wurde, sondern auf einige Jahre, zum mindesten auf 2^/2 Jahre 

 auszudehnen." v.Brimn. 



Doberauer (870) bespricht 3 Fälle von Epiphysenosteomyelitis. 

 Der erste ist eine Osteomyelitis coxae, die bei einem 9jährigen Knaben 

 nach einer eitrigen Mittelohrentzündung auftrat und durch Eesektion des 

 Schenkelkopfes geheilt wurde, die beiden anderen zogen das Kniegelenk 

 in Mitleidenschaft. Bei dem einen dieser Fälle, einem 8jährigen Knaben, 

 lag der Beginn der Erkrankung 4 Jahre zurück. Es bestanden zahlreiche 

 Fisteln und eine rechtwinklige Beugekontraktur im Kniegelenk. Bei der 

 Operation wurde das untere Femurende rauh, usuriert und porotisch ge- 

 funden, den Ausgangspunkt der Erkrankung hatte jedoch die obere Tibia- 

 epiphyse gebildet, welche vollkommen sequestriert war und entfernt wurde. 

 Im letzten Fall, der einen 18jährigen Jüngling betraf, war der vor 3 Jahren 

 einsetzende Eiterungsprozefs im Kniegelenk mit Ankylose und rechtwink- 



