Pyogene Kokken bei pyämischen Prozessen. 189 



anderweitigen Erkrankung. Da von den Fällen mit positivem Streptok.- 

 Befund im Blute 68^/0, von denen mit Staphyloc. aureus aber nur 30 ^/^ 

 geheilt wurden, so hält B. die Streptok.-Infektion für weniger gefährlich 

 als die durch Staphyloc. aureus. 



Das Vorhandensein oder Fehlen von pathogenen Bakterien im Blute be- 

 weist also prognostisch noch nichts, auch besteht kein Parallelismus zwischen 

 der Menge der im Blute kreisenden Bakterien und der Schwere der All- 

 gemeinerkrankung. Ebensowenig ist die Schwere der Lokalerkrankung 

 mafsgebend für den Übertritt von Bakterien ins Blut. Besonders interessant 

 sind in dieser Hinsicht die Peritonitiden. Von 16 untersuchten Fällen war 

 bei 14 tödlich verlaufenden Peritonitiden intestinalen Ursprungs der bak- 

 teriologische Blutbefund negativ. Von den beiden übrigen wurde der eine 

 erst nach der mit erheblichen Insulten des Peritoneums verbundenen Ope- 

 ration untersucht. Die Peritonitis war dabei ebenfalls intestinalen Ur- 

 sprungs, aber trotz des ausnahmsweise positiven Bakterienbefundes erfolgte 

 Genesang. Bei dem zweiten Fall war der Blutbefund anfangs negativ, erst 

 kurz vor dem Tode fanden sich zahlreiche Streptok. im Blute. 



Auch das ungewöhnlich dünnflüssige peritonitische Exsudat enthielt 

 Streptok. in Reinkultur. Der Ausgangspunkt der Peritonitis wurde hier 

 nicht gefunden, vielleicht handelte es sich um eine primär hämatogene In- 

 fektion. Die Eegel ist jedenfalls, dafs bei den Peritonitiden intestinalen 

 Ursprungs ein Übertritt von Bakterien ins Blut nicht erfolgt und dafs der 

 Tod durch Resorption von Toxinen verursacht wird. Die Gründe für dieses 

 Verhalten, das bei der grofsen Resorptionsfläche des Peritoneums höchst 

 auffällig erscheinen mufs, sind nicht ganz klar, vielleicht bedingt neben 

 einer Reihe anderer Faktoren die Art des peritonitischen Exsudates eine 

 Erschwerung für die Resorption der Bakterien. 



Die Abnahme der im Blute nachweisbaren Bakterien ist nicht unbedingt 

 als günstiges Zeichen anzusehen. Auch bei stetiger Abnahme kann der Tod 

 erfolgen, wenn auch das Gegenteil häufiger vorkommt. 



Durch die Toxine , welche aus dem lokalen Herde in den Kreislauf ge- 

 langen und durch die, welche aus den im Blute selbst absterbenden Bak- 

 terien frei werden, wird der Boden für eine Ansiedlung der Bakterien vor- 

 bereitet. Eine Vergröfserung der Keimzahl im Blute berechtigt keineswegs 

 ohne weiteres zu der Annahme einer direkten Proliferation der Bakterien 

 im Blute, das in den meisten Fällen eher baktericid wirkt, als dafs es einen 

 günstigen Nährboden abgibt*. Häufiger wird die Vermehrung der Keim- 

 zahl im Blute auf eine gesteigerte Zufuhr aus lokalen Herden zurückzu- 

 führen sein oder sie wird bei gleichbleibender Zufuhr nur eine scheinbare 

 sein, wenn die baktericide Tätigkeit des Blutes vermindert wird. Bei sehr 

 virulenten Infektionen ist jedoch auch eine Vermehrung im Blute möglich. 

 V. Brunn. 



*) Ohne für eine Vennehrung der pyogenen Kokken im Blute eintreten zu 

 wollen, ist doch darauf hinzuweisen, dal's gerade die genannten Mikroorganis- 

 men von der „baktericiden Wirkung" des Blutes nicht oder kaum botroften 

 werden. Baimigarten. 



