204 Pneumoniecoccus. Otitis media, Muskelabszesse, 



Knocheneiterungen durcb Pneumokokken. 



tigen Kindern eine Otitis begleiten, als eine Art septischer Durchfälle auf- 

 zufassen sei, bei einem anderen Teil werde vermutlich durch die der Magen- 

 darmerkrankung folgende Schwächung des Organismus eine Disposition 

 für die Erkrankung der Nase und der Mittelohrschleimhaut geschaffen^. 



Jochmann. 



Koch (979) berichtet über einen letal verlaufenden Fall (7 Monate altes 

 Mädchen) von ausgebreiteter Pneumonie mit Otitis media und 

 Sinusthrombose. Im Sputum, sowie bei der Sektion im Bronchialsekret, 

 Mittelohrsekret (hier zusammen mit „Stäbchen"), und Arachnoidealflüssig- 

 keit fanden sich Pneumok. Kulturen scheinen nicht gemacht zu sein, so 

 dafs der bakteriologische Wert der Arbeit sehr gering ist. Freudenberg. 



Paetzolds (988) Patient, ein 17jähriger Mann, erkrankte plötzlich 

 unter Fieber und Schmerzen im rechten Arm, die auf eine Osteomyelitis 

 zurückgeführt wurden. Bei der Operation fanden sich im rechten Biceps und 

 im rechten Latissimus dorsi grofse Abszesse, die je 2 Muskelsequester 

 von Wallnufs-Taubeneigröfse enthielten. Später bildete sich ein neuer 

 Abszefs im linken Glutaeus maximus mit einem hühnereigrofsen Muskel- 

 sequester. Heilung. P. nimmt an, dafs die Muskelnekrosen durch Pneuraok.- 

 haltige Emboli bedingt worden sind. Schwerin. 



Blochs (952) Patientbekam im Anschlufs an eine rechtsseitige Pneumonie 

 einen Weichteilabszefs an der rechten Halsseite, einen rechtsseitigen 

 Senkungsabszefs, ausgehend von einer Periostitis oder Osteomyelitis 

 eines Lendenwirbels und schliefslich einen Erweichungsherd im Sternum. 

 Nach mehrfachen Operationen genas der Patient. Im Eiter fanden sich 

 Pneumok. in Eeinkultur. Die Blutuntersuchung war mehrmals negativ; 

 erst nach Bildung der Abszesse gelang einmal der Nachweis der Pneumok. 

 im Blut. Verf. glaubt auf eine Verbreitung der Infektion auf dem Lymph- 



^) Referent stimmt auf Grund eigner Untersuchungen an 20 pädatrophischen 

 Säuglingen mit dem Verf. darin überein, dafs bei gleichzeitiger Erkrankung an 

 Bronchopneumonie und Otitis die aus beiden Erkrankungsstätten gezüchteten 

 Bakterien meist die gleichen sind, ist jedoch bezüglich der Art der Erreger 

 etwas anderer Anschauung. Pneumok.-Befunde sind ohne Zweifel häufig, aber 

 Streptok. werden siclier im allgemeinen nicht so selten gefunden, wie das der 

 Verf. darstellt. Dem Referenten sind sie etwa in SO^/o begegnet. Vielleicht er- 

 klärt sich der hohe Prozentsatz der Pneumok. bei Peeysing daraus, dafs er 

 nach seiner eigenen Angabe rein morphologische Merkmale zur Differential- 

 diagnose zwischen Streptok. und Pneumok. gelten liefs. Er sagt: Jch habe 

 bei meinen Untersuchungen die Entscheidung stets so gefällt, dafs ich nur Be- 

 funde von wirklich langen Ketten (Streptok. long.) als Streptok. -Infektion ver- 

 zeichnete, während ich auch die Ketten von über 8 Gliedern unter Diplok. 

 lanceolatus (Pneumok.) rubrizierte, sofern nur die Diplok.-Einzelform in hervor- 

 stechender Zahl vorhanden und gleichzeitig die Ketten starr, plump und grad- 

 linig waren." Das scheint dem Referenten nach unserem heutigen Standpunkt 

 nicht ganz zur Differenzierung zu genügen. Durch Ausstrich der Kokken auf 

 Blutagar (nach Schottmüller) z. B. ist die Entscheidung sicherer und weniger 

 willkürlich. Auflallend erscheint dem Referenten ferner der Umstand, dafs 

 Preysing gar keine Influenzabac.-Befunde hatte. Gerade bei der Otitis von 

 pädatrophischen Säuglingen ist Referent dem PpEiFFERSchen Bac. wiederholt 

 begegnet. Referent glaubt daher, dafs systematische Verwendung von Blutagar 

 häufiger die Anwesenheit dieses Bac. im Ohreiter konstatieren würde. Ref. 



