Gonorrhoecoccua. Epididymitis gonorrhoica. 235 



säuert, Traubenzucker nicht angegriifen. Indolbildung war minimal. Selbst 

 in der 1. Generation blieb derCoccus mehrere Wochen lang übertragbar. 



Akute Epididymitis gonorrhoica sah Jordan (1131) bei 802 am- 

 bulatorisch behandelten Tripperkranken in 11,7°/^ der Fälle auftreten. 

 Viele der Kranken hatten aber bereits vor Beginn der Behandlung an Epi- 

 didymitis gelitten, so dafs der Prozentsatz der Epididymitiserkrankungen 

 auf 27,8 ^/q zu erhöhen war. Beide Nebenhoden erkrankten gleich häufig, 

 nur selten aber gleichzeitig. Die meisten Erkrankungen fielen in die 2. bis 

 5. Woche des Trippers. Häufig gaben forzierte Bewegung, Koitus oder 

 instrumentelle Eingriffe Anlafs zur Epididymitiserkrankung. Aus klini- 

 schen und anatomischen Untersuchungen glaubte SorrentillO (1218) 

 schliefsen zu dürfen, dafs der blennorrhoische Prozefs sich entgegen dem 

 Spermastrome von der Urethra nach dem Nebenhoden fortpflanze. Die in 

 dem zwischenliegenden Gewebe kontinuierlich vorhandenen pathologischen 

 Veränderungen sind nicht immer klinisch erkennbar, wodurch sich die Ver- 

 schiedenheit der Angaben über das Vorkommen einer Funikulitis bei Epidi- 

 dymitis erklärt. Ulimann (1233) vertritt die Anschauung, dafs die Fort- 

 leitung des Tripperprozesses in den Nebenhoden auf dem Lymphwege ge- 

 schehe. 



Nach der Ansicht Gafsmanns (1106) kann bei Bestehen einer akuten 

 Epididymitis der im exprimierten Prostatasekret oder im ausgeprefsten 

 Samenblaseninhalt nachgewiesene Eiter lediglich aus den Vasa deferentia 

 resp. der Epididymis stammen. In 6 Fällen konnte G. direkt aus den ent- 

 zündeten Nebenhoden eitriges Sekret in die Vasa deferentia und von dort 

 in die Urethra hinaufmassieren. 4mal waren in diesem eitrigen Sekret keine 

 Bakterien zu finden. Bei einem Kranken waren im exprimierten Sekret 

 der Epididymis typische G.-K., während sich die blutige Punktionsflnssig- 

 keit des Nebenhodens mikroskopisch und kulturell als steril erwies. Bei 

 dem 6. Falle schliefslich waren im ausgeprefsten eitrigen Nebenhodensekret 

 zahlreiche Staphylok. und GRAM-negative Bac, in der spärlichen, blutigen 

 Punktionsflüssigkeit aus der nufsgrofsen Geschwulst der Cauda epidid. 

 wenig Eiterkörperchen, viele Spermatozoon, wenige GRAM-negative, extra- 

 celluläre Diplok. (wahrscheinlich G.-K.), einige Staphylok. Später beob- 

 achtete G. noch 2 weitere Fälle von Misch- resp. Sekundärinfektion gonor- 

 rhoischer Epididymitiden mit Staphylok. Bei 11 an akuter Epididymitis 

 leidenden Kranken gelang G. der Nachweis von Spermatozoon im Samen- 

 blaseninhalt nur 6mal, während normalerweise die Spermatozoen in diesem 

 ja immer gefunden werden. G. beobachtete bei seinen Kranken auch unter 

 Spitalpflege relativ häufig das Auftreten von Nebenhodenentzündung. Den 

 Grund dafür glaubte er in der zu diagnostischen Zwecken vorgenommenen 

 Prostata- und Samenblasenmassage suchen zu müssen. 



Die nie sehr schmerzhaft empfundene Punktion des entzündeten Neben- 

 hodens ergab Böhm (1004) fast immer etwas reinseröse oder blutigseröse 

 Flüssigkeit. Fieber, Schwellung und Schmerzen liefsen nach der l'unktion 

 immer nach. Bakteriologische Befunde teilt B. nicht mit. 



Funke (1102) und Nobl (1171) haben bei sehr zahlreichen Punktionen 



