406 Typhusbacillus. Kasuistisches. 



Angesichts dieser Tatsachen ist die Behauptung des Verf. unbegreiflich: 

 er halte nicht dafür, „dafs ein Bac.-Befund im zirkulierenden Blut^ in ätio- 

 logischer Hinsicht gröfsere Bedeutung beansprucht als ein positives Er- 

 gebnis der Stuhluntersuchung." Schottmüller. 



Blumenthal (1556). Bei einer Frau, die früher nie Typhus durch- 

 gemacht hat, aber seit Monaten an den Erscheinungen einer durch 

 Gallensteine bedingten Cholecystitis leidet, wurden bei der Operation 

 in der Gallenblase eiterige gelbe Flüssigkeit und Gallensteine gefunden.. 

 Aus dem Eiter werden Typhusbac. in Eeinkultur gezüchtet. 



Eine andere Frau leidet seit 3 Jahren an Anfällen von Cholelithiasis. 

 Bei der Operation findet man entzündliche Verwachsungen in der Gegend 

 der Gallenblase. Letztere ist geschrumpft und mit Steinen angefüllt. Von 

 diesen wirdBac. paratyphos. acidumfac. in Reinkultur gezüchtet. (Das Serum 

 der Patientin agglutinierte den homologen und einen Laboratoriumsstamm 

 im Verhältnis von 1 : 300.) Ferner konnte derselbe Bac. aus dem Faeces 

 mittels ENDO-Platte isoliert werden. 



Wenn bei Erkrankungen der Gallen wege also ein höherer Agglutinations- 

 wert des Serums für Typhus- oder Paratyphusbac. gefunden worden ist, so 

 können die mitgeteilten Fälle dafür eine Erklärung bieten. SchMtmüller. 



Mya (1662), dem eine Reihe von Typhusinfektionen mit Veränderungen 

 im Pharynx vorgekommen ist, hat sie zum Gegenstand seiner Untersuch- 

 ungen gewählt und schliefst auf Grund seiner Beobachtungen, die Typhus- 

 infektion könne als einzige oder vorherrschende Erscheinung die Entsteh- 

 ung von charakteristischen Geschwüren auf der Mucosa des Pharynx 

 und vorzugsweise auf der Tonsilla palatina bewirken; in anderen zahl- 

 reicheren Fällen verbänden sich die Geschwüre des Pharynx mit denen des 

 Ileums und bildeten eine einfache sekundäre Begleiterscheinung der letzteren. 

 Wenn die Geschwüre des Pharynx ihr charakteristisches Aussehen haben, 

 so wird aus ihnen der Tj^phusbac. isoliert, der die Serumreaktion mit dem 

 Blute des Kranken und anderer an typhösem Fieber Leidender ergibt. In 

 Fällen dagegen von einfacher diffuser Rötung oder mit leichter Abschuppung 



Faeces der Kranken Typhus- und Paratyphusbac. vorhanden waren. Damit ist 

 aber keineswegs erwiesen, dafs auch beide Arten von Bac. in ätiologischer Be- 

 ziehung zu der Krankheit standen, d. h. eine krankmachende Wirkung ausgeübt 

 haben. Es ist sehr wohl denkbar, dafs nur eine Art der Bac. den Körper der 

 Kranken angegriffen und das Krankheitsbild verursacht hat, während die andere 

 Art der Bac. lediglich den Darm passiert hat, ohne bei der Krankheit mitzu- 

 wirken. Es lag für den Autor sehr nahe an diese Möglichkeit zu denken, da er 

 selbst mit dem zweiten erwähnten Fall, wie schon vor ihm andere Autoren, 

 durch ähnliche Fälle den Nachweis führt, dafs Typhus- und Paratyphusbac. 

 den Darm durchwandern können, ohne das betreffende Individuum krank zu 

 machen. Ref. 



^) Einzig und allein die Blutuntersuchung, entweder der Nachweis 

 der Bac. im kreisenden Blut oder die WioALsche Probe hätten im ersten Fall 

 des Verf. zeigen können, ob eine Mischinfektion und Kombination von Typhus 

 und Paratyphus vorliegt oder nicht. Keine der beiden Untersuchungen ist an- 

 gestellt. Dafs beide Bac. -Arten an der beschriebenen „ Mischinfektion " beteiligt 

 waren, bleibt also eine der festen Unterlage entbehrende Ansicht des Verf. Ref. 



